Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии (гранта) в рамках реализации мероприятия муниципальной программы "Развитие транспортной инфраструктуры на территории муниципального образования муниципального района "Боровский район"

Приложение N 1
к постановлению
администрации
муниципального образования
муниципального района
"Боровский район"
от 25.02.2022 г. N 174

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

о  предоставлении  субсидии  (гранта)  в  рамках  реализации  мероприятия

муниципальной   программы  "Развитие   транспортной   инфраструктуры   на

территории муниципального  образования  муниципального района  "Боровский

район"

1. Организационно-правовая форма и полное наименование субъекта малого  и

среднего предпринимательства: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

юридический адрес: ______________________________________________________

фактический адрес: ______________________________________________________

просит  предоставить  по  мероприятию  муниципальной  программы "Развитие

транспортной  инфраструктуры  на  территории  муниципального  образования

муниципального района "Боровский район" (нужное отметить V):

Предоставление субсидии субъекту малого и среднего предпринимательства на возмещение расходов, связанных с осуществлением регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по регулируемым тарифам на территории муниципального образования муниципального района "Боровский район"

субсидию в размере:

____________________________________________________________________ руб.

                (сумма указывается числом и прописью)

В   соответствии   с  Федеральным законом  от 24 июля 2007 года  N 209-ФЗ

является субъектом малого и среднего предпринимательства, отвечает

требованиям  статей 4 и 14 данного Закона и относится к категории (нужное

отметить V):

	микропредприятие (за предшествующий календарный год средняя численность работников до 15 человек, доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности - 120 млн. руб.)
	малое предприятие (за предшествующий календарный год средняя численность работников от 16 до 100 человек, доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности - 800 млн. руб.)
	среднее предприятие (за предшествующий календарный год средняя численность работников от 101 до 250 человек, доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности - 2000 млн. руб.)

Субъект  МиСП  включен  в  Единый  реестр  субъектов  малого  и  среднего

предпринимательства __________________ (указать дату включения в реестр).

ОГРН ______________________ ИНН __________________ КПП __________________

Наименование банка: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Р/сч __________________________ Кор/сч ______________ БИК _______________

Ф.И.О. руководителя, занимаемая должность: ______________________________

_________________________________________________________________________

Контактные телефоны: ____________________________________________________

адрес эл. почты _________________________________________________________

2. Осуществляемые виды деятельности.

Вид деятельности	Код в соответствии с ОКВЭД
Основной вид деятельности: _______________________________________________________________ (указывается вид деятельности по выписке из ЕГРЮЛ, ЕГРИП)

2.1. ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование выпускаемой продукции, (перечень выполняемых работ,

                         оказываемых услуг))

2.2. ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (субъекты РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)

3. Показатели хозяйственной деятельности.

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя по годам
		За год, предшествующий году подачи заявления	За год подачи заявления (на дату подачи заявления)	Прогнозные данные по итогам года подачи заявления
Выручка от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг	тыс. руб.
Доход, полученный от деятельности	тыс. руб.
Доходы минус расходы	тыс. руб.
Размер средней заработной платы	руб.
Среднесписочная численность работников	ед.
Количество рабочих мест на 31 декабря	ед.
Создание рабочих мест (кол-во)	ед.
Объем инвестиций в основной капитал (всего)	тыс. руб.
Применяемые получателем режимы налогообложения
Сумма уплаченных налоговых платежей в бюджеты всех уровней и бюджеты государственных, внебюджетных фондов (всего)	тыс. руб.
в том числе:
- в бюджет МО MP "Боровский район"

4. Количество  созданных  рабочих  мест  в случае  получения  субсидии  в

испрашиваемом размере ____ человек, в том числе из числа безработных ____

человек.

Количество  сохраненных  рабочих  мест  в  случае  получения  субсидии  в

испрашиваемом размере ____ человек.

5. Субъект малого и  среднего  предпринимательства - получатель  субсидии

соответствует следующим требованиям:

- Получатель - юридическое  лицо  не  находится  в  процессе  ликвидации,

реорганизации  (за исключением  реорганизации  в  форме  присоединения  к

юридическому лицу, являющемуся получателем, другого юридического лица), в

отношении него не введена процедура банкротства, деятельность  Получателя

субсидии не приостановлена в  порядке, предусмотренном  законодательством

Российской  Федерации, а  Получатель - индивидуальный  предприниматель не

прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- у Получателя  отсутствует  неисполненная  обязанность по уплате налогов

сборов страховых взносов пеней, штрафов, процентов,  подлежащих  уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- у Получателя  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в

бюджет  муниципального   района   "Боровский  район"  субсидий  бюджетных

инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными  правовыми

актами,  и  иная  просроченная  (неурегулированная)   задолжность   перед

бюджетом  муниципального  образования  муниципального  района  "Боровский

район";

- Получатель  выплачивает  работникам  среднемесячную  заработную плату в

сроки установленные  действующим  законодательством, и в  размере не ниже

величины    прожиточного    минимума    для   трудоспособного   населения

установленной Правительством Калужской области;

- Получатель  не   является   иностранным  юридическим   лицом,  а  также

российским юридическим лицом, в уставном (складочном)  капитале  которого

доля  участия  юридических   лиц,  местом  регистрации  которых  является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов   Российской   Федерации   перечень   государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и (или)  не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,  в

совокупности превышает 50 процентов чтении;

- Получатель  не  является  получателем  средств  бюджета  муниципального

образования  муниципального  района  "Боровский  район"  в соответствии с

иными  муниципальными  нормативными правовыми актами на цель, указанную в

пункте 1.4 Положения;

- наличие у  Получателя  фактически  произведенных затрат по направлению,

предусмотренному   пунктом  1.3  Положения,  подтвержденных  документами,

указанными в пункте 2,2 Положения;

- Получатель соответствует  требованиям статей 4 и 14 Федерального закона

"О   развитии   малого  и  среднего   предпринимательства  в   Российской

Федерации";

- Получатель    зарегистрирован   и   осуществляет    предпринимательскую

деятельность  на территории  Боровского  района: более  одного  года - по

направлению, указанному в пункте 1.1 Положения;

- в качестве основного вида деятельности Получатель осуществляет

деятельность в сфере производства товаров (работ, услуг), за искрением

видов деятельности, включенных в разделы F, G, К, L, М, J, N, О, Р, Q, R,

S, Т, U Общероссийского классификатора видов  экономической  деятельности

ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2);

- с момента признания Получателя допустившим нарушение  порядка и условий

оказания поддержки прошло не менее чем три года;

6. В   соответствии  с   Положением  о  порядке  предоставления  субсидий

представляю следующие документы:

1	Пояснительная записка, содержащая краткие сведения о получателе цель получения субсидии и ожидаемые результаты от её использования	на ___________ л.
Z	справка, заверенная получателем, подтверждающая неполучение из бюджета муниципального образования муниципального района "Боровский район" средств в текущем финансовом году в соответствии с иными нормативными правовыми актами муниципального образования муниципального района "Боровский район" на цель, указанную в пункте 1.4 раздела 1 Положения	на ___________ л.
3	расчет размера субсидии по форме, утвержденной распоряжением главы Боровского района	на ___________ л.
4	документы, подтверждающие размер среднемесячной заработной платы и среднесписочную численность работников, заполненные в установленном порядке, за квартал года, предшествующий кварталу подачи документов на получение субсидии (по формам федерального статистического наблюдения N ПМ или N МП (микро), или N 1-ИП), а в случае их отсутствия представляется заверенная получателем копия отчета по начисленным и уплаченным страховым	на ___________ л.
Итого		на ___________ л.

Достоверность  всех  сведений,  содержащихся  в  настоящем  заявлении и в

прилагаемых документах, подтверждаю.

Об  ответственности   за   предоставление  недостоверных  и (или)  ложных

сведений предупреждены.

С условиями и требованиями  Положения  о порядке предоставления  субсидии

ознакомлен и согласен.

Согласен на обработку и публикацию предоставленных данных.

Руководитель ________________________________________ ___________________

                             (Ф.И.О.)                      (подпись)

Главный бухгалтер ______________________________________ ________________

                             (Ф.И.О.)                      (подпись)

Дата _________________ 20____ г.                                     М.П.

Исполнитель (контрактное лицо  сотрудника,  ответственного  за подготовку

заявления и комплекта документов):

_________________________________________________________________________

                (Ф.И. О. полностью, телефон, e-mail)