Приложение N 1. Образец заявления

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о порядке
проведения государственной итоговой аттестации
обучающихся, освоивших образовательные
программы основного общего и среднего
общего образования, в том числе в форме единого
государственного экзамена, а также информации
из баз данных субъектов Российской Федерации
и об участниках единого государственного экзамена и
о результатах единого государственного экзамена"

Председателю комитета по образованию

_______________________________________________

_______________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, адрес проживания,

телефон)

(серия, номер паспорта, кем выдан,

_______________________________________________

дата выдачи)

Заявление

Прошу предоставить

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

наименование документа(ов), материала(ов)

Форма предоставления:

на бумажном носителе, в бумажно-электронном и (или) электронном виде;

(необходимое подчеркнуть)

текстовая и (или) графическая форма.

(необходимое подчеркнуть)

Способ получения (доставки): получение заявителем лично/почтовым

отправлением/почтовым отправлением и (или) e-mail.

(необходимое подчеркнуть)

Дата _______________ Подпись _________________/____________________

Приложение:

1. __________________________________

2. __________________________________