Приложение N 5. Форма протокола телемедицинской врачебной консультации

Приложение N 5

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 15 апреля 2021 г. N 190-П

Форма протокола
телемедицинской врачебной консультации

В настоящее время пациент находится на стационарном лечении (отделение ______________________________________________), на амбулаторном лечении _______________________________________ (наименование МО)

Пациент представлен на консультацию врачом: ____________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, специальность)

Профиль консультации: ____________________________________

Тема консультации: ________________________________________

Цель консультации: ________________________________________

Дата проведения консультации: ______________________________

Пациент (Ф.И.О.): __________________________________________

Дата рождения: ___________________________________________

СНИЛС: _________________________________________________

Номер полиса ОМС: _______________________________________

Диагноз по МКБ-10 ____________________

<< Приложение N 4. Форма направления на телемедицинскую врачебную консультацию (наименование медицинской организации)		Приложение >> N 6. Форма отчета о проведенных телемедицинских врачебных консультациях
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 15 апреля 2021 г. N 190-П "Об организации медицинской...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.