- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 4 июля 2022 г. N 389н "Об утверждении формы и порядка заполнения протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина
- Титульная часть
Титульная часть
Форма
_________________________________________________________________________
(наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)
Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина
N ________ от ____________________
1. Дата поступления направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией (органа, осуществляющего пенсионное обеспечение гражданина, выехавшего на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации, страховщика (территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, страхователя (работодателя), определения суда (судьи), заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы (нужное подчеркнуть) (день, месяц, год): "__"_________ 20__ г.
2. Дата проведения медико-социальной экспертизы (день, месяц, год): "__"_________ 20__ г.
3. Время проведения медико-социальной экспертизы:
3.1. Назначено: "__:__";
3.2. Прибыл: "__:__";
3.3. Начало проведения медико-социальной экспертизы: "__:__";
3.4. Дата принятия решения по результатам медико-социальной экспертизы (день, месяц, год): "___"______________20___г.
Открыть документ в системе ГАРАНТ