Приложение 4. Заявление о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка граждан на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных
участков в собственность бесплатно"

Форма заявления о предоставлении услуги

кому: _________________________________
______________________________________
(наименование органа, предоставляющего
муниципальную услугу)
от кого: _______________________________
______________________________________
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии), данные документа,
удостоверяющего личность, контактный
телефон, адрес электронной почты,
адрес регистрации, адрес фактического
проживания уполномоченного лица)
______________________________________
______________________________________
(данные представителя заявителя)

Заявление
о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно

В соответствии с Законом субъекта Российской Федерации от _____ N _____, Федеральным законом от _____ N _____ ³, прошу поставить меня на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка.

Приложение: _________________________________________________________

                              (документы, которые представил заявитель)

__________________________ (подпись)

_________________________________ (фамилия и инициалы заявителя)

Дата ________