Приложение N 2. Заявление о согласии на регистрацию подопечного в принадлежащем собственнику (занимаемом им) жилом помещении

Приложение N 2
к Административному регламенту

                               Администрация ____________________________

                                                    (наименование

                                              муниципального образования)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                         при наличии) заявителя)

                               _________________________________________,

                               статус заявителя ________________________,

                               зарегистрированного по адресу: ___________

                               _________________________________________,

                               проживающего по адресу: _________________,

                               _________________________________________,

                               паспорт __________________________________

                                            (серия, номер паспорта)

                               выдан ____________________________________

                                               (кем и когда выдан)

                               контактный телефон: ______________________

                               адрес электронной почты: _________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

      о согласии на регистрацию подопечного в принадлежащем собственнику

                    (занимаемом им) жилом помещении*

Я, _____________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) собственника)

________ года рождения, даю согласие на вселение и регистрацию гражданина

(гражданки) ____________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) подопечного)

________ года рождения, в жилом помещении, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_____________________ ________________ __________________________________

       (дата)             (подпись)           (инициалы, фамилия)

------------------------------

* При    наличии    нескольких   собственников жилого помещения указанное

заявление заполняется каждым из них.