Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Порядку оказания единовременной материальной помощи
семье военнослужащего, погибшего в ходе специальной военной
операции на территориях Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики и Украины, на мероприятия,
связанные с захоронением погибшего, за счет средств резервного
фонда администрации городского округа Большой Камень,
утвержденному постановлением администрации
городского округа Большой Камень
от 9 сентября 2022 г. N 1957
Главе городского округа Большой
Камень
Абушаеву Р.С.
__________________________________,
(ФИО Заявителя)
зарегистрированного (ой) по адресу:
___________________________________
___________________________________
Наименование и реквизиты документа,
удостоверяющего личность: _________
___________________________________
Контактный телефон:
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании единовременной материальной помощи
Прошу оказать мне _________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата
рождения, данные документа, удостоверяющего
личность, прописка)
как члену семьи военнослужащего, погибшего в ходе специальной военной
операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной
Республики и Украины ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество погибшего (при наличии),
дата рождения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного проживания на территории городского округа Большой
Камень или регистрации по месту дислокации воинских частей,
территориальных органов Росгвардии на территории городского округа
Большой Камень)
единовременную материальную помощь в размере 150 000,00 руб. на
мероприятия, связанные с захоронением погибшего.
Опись документов, прилагаемых к заявлению:
N п/п | Наименование документа | Кол-во (шт.) |
Назначенную мне единовременную материальную помощь прошу
перечислять: на лицевой счет по следующим реквизитам:
_________________________________________________________________________
(номер лицевого счета)
_________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
_________________________________________________________________________
(реквизиты кредитной организации: ИНН, КПП,
_________________________________________________________________________
БИК, кор./счет)
Подтверждаю, что с Порядком оказания единовременной материальной
помощи членам семей военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках
национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальное звание
полиции, погибших (умерших) в результате участия в специальной военной
операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной
Республики и Украины ознакомлен (на).
Даю свое согласие администрации городского округа Большой Камень,
расположенной по адресу: Приморский край, г. Большой Камень, ул. Карла
Маркса, д. 4 на передачу (предоставление, распространение) моих
персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,
место жительства и регистрация, реквизиты документа, удостоверяющего
личность (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения
о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе), номера
лицевых счетов в банке, информация о трудовой деятельности; пол; номер
телефона; социальный статус - с использованием средств автоматизации, а
также без использования таких средств на основании межведомственных
запросов в Многофункциональный центр предоставления государственных и
муниципальных услуг либо в орган, предоставляющий государственную
услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо
подведомственную государственному органу или органу местного
самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных
и муниципальных услуг, с целью получения мною разовой материальной
помощи.
Настоящее согласие действует с даты его подписания в течение всего
срока предоставления разовой материальной помощи и может быть отозвано
путем направления письменного заявления в адрес администрации городского
округа Большой Камень.
__________________ ____________________ _____________________________
дата подпись ФИО заявителя
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.