Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации города Иванова
от 16.09.2022 N 1370

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом
Российской Федерации"

Арх-2. Срок - 5 рабочих дней

В Администрацию города Иванова

От застройщика:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование

юридического лица, юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

представитель (контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

__________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН;

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются:

Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

__________________________________________________________________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

__________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
от "___" __________ 20__ г.

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "__" _______ 20__ г. N __ объекта капитального строительства

_____________________________________________________________________

наименование объекта

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

_____________________________________________________________________

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. ___________________________________________________________________,

субъект РФ, город, улица, номер дома, кадастровый номер участка, площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства

2. ___________________________________________________________________,

3. ___________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. ___________________________________________________________________

вид права, наименование документа

_____________________________________ от "___" ________ 20___ г. N ______,

2. ___________________________________________________________________

вид права, наименование документа

______________________________________ от "___" ________ 20___ г. N _____,

3. ___________________________________________________________________

вид права, наименование документа

_____________________________________ от "___" _________ 20___ г. N _____

Необходимость внесения изменений в разрешение на строительство от "___" _______ 20__ г. N ____ обусловлена следующими причинами:

_____________________________________________________________________

указываются причины внесения изменений на строительство, а также сведения о том, в какой части требуются изменения

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с (ненужное зачеркнуть) проектом _________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Индивидуальный/типовой; наименование проекта

от __________________________ N ___________ серия __________________

Проектная документация, типовое архитектурное решение объекта капитального строительства и (или) результаты инженерных изысканий, выполненные для подготовки такой проектной документации, типового архитектурного решения, а также иные документы, необходимые для проведения государственной экспертизы проектной документации, типового архитектурного решения и (или) результатов инженерных изысканий, представлялись

_____________________________________________________________________

(в электронной форме/на бумажном носителе (указать нужное); заполняется в случае прохождения государственной экспертизы, в иных случаях поставить прочерк)

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации, типового архитектурного решения:

_____________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса, ИНН,

_____________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail;

_____________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

_____________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

_____________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации, типового архитектурного решения закреплено

_____________________________________________________________________

сведения о членстве в СРО (наименование СРО, регистрационный номер записи в государственном реестре СРО, регистрационный номер члена в реестре членов СРО, дата регистрации в реестре членов СРО)

_____________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "__" _____ 20__ г. N ___

Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, типового архитектурного решения и (или) результатов инженерных изысканий, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наименование организации, выдавшей положительное заключение государственной экологической экспертизы

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации, типового архитектурного решения и (или) результатов инженерных изысканий и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы

от "___" ________ 20__ г. N ____________________________________________

_____________________________________________________________________

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным (-ми) планом (-ми) земельного (-ых) участков

N ___________________________________________ от "___" _______ 20___ г.,

N ___________________________________________ от "___" _______ 20___ г.,

N ___________________________________________ от "___" _______ 20___ г.,

проектом планировки территории _______________________________________

наименование проекта планировки

____________________________________________________________________,

утвержденным _______________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "___" _________ 20___ г. N _______, проектом межевания территории _______________________________________________________

наименование проекта межевания

_____________________________________________________________________,

утвержденным ________________________________________________________

наименование документа

___________________________________ от "___" _________ 20___ г. N ________

Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

N ___________________________________________________________________

при необходимости

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства, в случае реконструкции объекта капитального строительства, N ____________________________

_____________________________________________________________________

указывается кадастровый номер учтенного в государственном кадастре недвижимости объекта капитального строительства

Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации,

N ___________________________________________ от "___" _______ 20___ г.,

Утверждено __________________________________________________________

сведения о специалисте по организации архитектурно-строительного проектирования в должности главного инженера проекта (ФИО)

N ___________________________________________ от "___" _______ 20___ г.,

(регистрационный номер лица в должности главного инженера проекта в национальном реестре специалистов в области инженерных изысканий и архитектурно-строительного проектирования)

Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации,

N ____________________________________________ от "___" _______ 20___ г.,

_____________________________________________________________________

наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия

2. Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя

Единица измерения

По проекту (плановые)

I. Общие показатели объекта капитального строительства

Строительный объем - всего	куб. м	_______________________
в том числе подземной части	куб. м	_______________________
Общая площадь	кв. м	_______________________
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м	_______________________
Количество помещений	штук	_______________________
Количество нежилых помещений	штук	_______________________
Количество жилых помещений	штук	_______________________
В том числе квартир	штук	_______________________
Количество машино-мест	штук	_______________________
Количество зданий	штук	_______________________
Количество этажей	штук	_______________________
Количество подземных этажей	штук	_______________________
Количество секций	секций	_______________________
Высота	м	_______________________
Площадь застройки	кв. м	_______________________
Материалы фундаментов
Материалы стен		_______________________
Материалы перекрытий		_______________________
Материалы кровли		_______________________
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередач		_______________________
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность		_______________________
Иные показатели		_______________________
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест		_______________________
Количество посещений		_______________________
Вместимость		_______________________
____________________________ (иные показатели)		_______________________
____________________________ (иные показатели)		_______________________
Объекты производственного назначения
Мощность		_______________________
Производительность		_______________________
Протяженность ___________________________ (иные показатели)		_______________________
		_______________________
____________________________ (иные показатели)
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м	_______________________
Количество квартир - всего	штук/кв. м	_______________________
в том числе:
1-комнатные	штук/кв. м	_______________________
2-комнатные	штук/кв. м	_______________________
3-комнатные	штук/кв. м	_______________________
4-комнатные	штук/кв. м	_______________________
более чем 4-комнатные	штук/кв. м	_______________________
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м	_______________________
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей	_______________________
в том числе
строительно-монтажных работ	тыс. рублей	_______________________
Продолжительность строительства	месяцев	_______________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

указываются основания для установления срока действия разрешения на строительство:

- проектная документация (раздел);

- нормативный правовой акт (номер, дата, статья).

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию города Иванова через управление архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Разрешение на строительство либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу

_____________________________________________________________________

выслать почтой/выдать на руки в управлении архитектуры и градостроительства/выдать на руки в многофункциональном центре/выдать в форме электронного документа, подписанного электронной подписью (выслать по e-mail/выдать на руки при личной явке путем записи на электронный носитель Заявителя (указать нужное))

Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех дней с момента истечения срока предоставления услуги (пяти рабочих дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу:

_____________________________________________________________________

Приложение (наименование и реквизиты документов, количество листов):

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________

7. __________________________________________________________________

8. __________________________________________________________________

9. __________________________________________________________________

10. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

".