Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
от 19 сентября 2022 г. N 158-пк

Приложение 2
к Регламенту

                                  В департамент имущественных отношений

                                       Администрации города Тюмени

                                          заявитель (заявители):

                               1. _______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата и

                                           место рождения, СНИЛС)

                               __________________________________________

                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность,

                            - паспорта, свидетельства о рождении для лиц,

                                           не достигших 14 лет)

                               __________________________________________

                                            (место жительства)

                               __________________________________________

                                     (телефон, адрес электронной почты

                                     указываются по желанию заявителя)

                               2. _______________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                                                 Дата: __________________

     Прошу  (просим)  передать  в  собственность  в  порядке приватизации

жилое помещение, расположенное по адресу:________________________________

________________________________________________________________________,

на условиях ________________________________________________собственности

                (нужное вписать: единоличной, общей: в

                   равных долях или указать доли)

следующему(-им) члену(-ам) семьи: _______________________________________

                                    (указать ФИО в именительном падеже)

_________________________________________________________________________

Документом, подтверждающим право пользования жилым помещением,   является

_________________________________________________________________________

             (необходимо указать наименование документа,

             реквизиты правоустанавливающего документа)

Заявляю (заявляем), что

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество лица (лиц), участвующего (-щих) в приватизации)

ранее в приватизации жилых помещений на территории Российской   Федерации

не участвовали.

_________________________________________________________________________

     В  ниженазванные  периоды  времени  был(-ли) зарегистрирован(-ны) по

следующим  адресам (данный абзац заполняется заявителями,  участвующими в

приватизации    жилого    помещения,  в  случае  если  сведения  о местах

регистрации  по  месту  жительства  в  период времени с 11.07.1991 либо с

момента   наступления  совершеннолетия  (если  совершеннолетие  наступило

после  11.07.1991)  по  01.04.2002  не  подтверждены паспортом гражданина

Российской Федерации):

Фамилия, имя, отчество	Период регистрации по месту жительства	Адрес регистрации по месту жительства

     В  случае  отсутствия регистрации по месту жительства указать период

и основания отсутствия регистрации_______________________________________

     В  соответствии  с требованиями ст. 2 Закона Российской Федерации от

4  июля  1991  N  1541-1  "О  приватизации  жилищного  фонда в Российской

Федерации" не представляю (-ем) документ о согласии______________________

_________________________________________________________________________

             (ФИО, дата рождения, паспортные данные)

на приватизацию жилого помещения, как лица, имеющего  право   пользования

жилым помещением на условиях социального найма, но реализовавшего   право

приватизации жилого помещения в связи с участием  в приватизации   жилого

помещения находящегося по адресу:

__________________________________________________, в _____________ году.

      (данный абзац заполняется заявителями

    при наличии соответствующих обстоятельств)

_________________________________________________________________________

Предварительное разрешение органа опеки и попечительства получено _______

_________________________________________________________________________

             (реквизиты документа, выданного органом опеки

              и попечительства, с указанием территориального

            органа опеки и попечительства, выдавшего разрешение)

               (данный абзац заполняется заявителями при

                 наличии соответствующих обстоятельств)

_________________________________________________________________________

     Сведения  о  перемене ФИО (предыдущие ФИО, дата, основания изменения

ФИО:    перемена    имени,   установление  отцовства,  заключение  брака,

расторжение брака)_______________________________________________________

                        (при наличии соответствующих обстоятельств)

Заявляю (ем), что    совместно со   мной (с нами) в    жилом   помещении,

расположенном по адресу:_________________________________________________

проживают в качестве членов семьи нанимателя и зарегистрированы по  месту

жительства:

1 _______________________________________________________________________

     (ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю)

2 _______________________________________________________________________

     (ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю)

Кроме того в жилом помещении, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

имеются временно   отсутствующие     граждане     (в том числе   снятые с

регистрационного учета по месту жительства)  в   связи  с   нахождением в

местах лишения свободы, прохождением срочной военной  службы,   лечения и

пр.:

1._______________________________________________________________________

            (ФИО, дата рождения, степень родства по отношению

               к нанимателю дата снятия с регистрационного

             учета (в случае снятия с регистрационного учета),

                      основания временного отсутствия)

2._______________________________________________________________________

            (ФИО, дата рождения, степень родства по отношению

            к нанимателю дата снятия с регистрационного учета

                (в случае снятия с регистрационного учета),

                        основания временного отсутствия)

_________________________________________________________________________

Подписи заявителей <*>:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	На приватизацию жилого помещения согласен	С участием или без участия в доле права собственности	Подпись

Несовершеннолетний в возрасте от 16 до 18 лет (ФИО)______________________

_________________________________________________________________________

принимает решение самостоятельно  без    согласия   родителя/усыновителя/

опекуна в связи с объявлением его полностью дееспособным на основании ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование и реквизиты документа, подтверждающего

    приобретение несовершеннолетним дееспособности в полном объеме)

        (заполняется при наличии соответствующих обстоятельств)

     В  случае  принятия  положительного  решения, прошу направить проект

договора в филиал МФЦ, расположенный по адресу <**>: г. Тюмень, ул.______

_________________________________________________________________________

Личность (личности) заявителя(-лей) установлена(-ны),

подлинность подписи(-сей) заявителя(-лей) удостоверяю:

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

___________________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

     <*> Расписываются граждане, проживающие в жилом помещении и  имеющие

право на участие в приватизации.

     <**>    Заполняется  только  в  случае  подачи  заявления  и  пакета

документов в электронной форме.