Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление сервитута в отношении
земельного участка, находящегося
в муниципальной собственности, а также
земельного участка, государственная
собственность на который не разграничена"
РАСПИСКА
о приеме заявления и документов
Администрация Токаревского района Тамбовской области
Мною, ___________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О. (последнее при
наличии))
приняты от
Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя ________________________________
Ф.И.О. (последнее при наличии) представителя заявителя _________________,
действующего на основании ______________________________________________,
тел.: ____________________________
следующие документы:
N |
Наименование и реквизиты документов |
Оригинал (количество листов) |
Копия (количество листов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
По межведомственным запросам будут получены следующие документы:
N |
Наименование и реквизиты документов |
Оригинал (количество листов) |
Копия (количество листов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к
выдаче: "___" _____________ 20__ г.
Документы сдал:
Заявитель
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя, подпись - если заявление
подано лично в Администрацию)
"____" ________________ 20___ г.
Документы принял:
_________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. (последнее при наличии) специалиста, принявшего
документы)
"____" ________________ 20___ г.
Результат услуги получил:
Заявитель
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя, подпись - если результат
услуги получен лично в Администрации)
"____" ________________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.