Приложение N 3. Заявление о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда гражданину по договору социального найма

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по предоставлению жилого
помещения по договору социального
найма

                               Ф.И.О.

                               __________________________________________

                               Документ, удостоверяющий личность:

                               __________________________________________

                                            (вид документа)

                               __________________________________________

                                            (серия, номер)

                               __________________________________________

                                           (кем, когда выдан)

                               Адрес регистрации

                               __________________________________________

                               Представитель по доверенности или законный

                               представитель: ___________________________

                               Ф.И.О. ___________________________________

                               __________________________________________

                               Документ, удостоверяющий личность: _______

                               __________________________________________

                                            (вид документа)

                               __________________________________________

                                             (серия, номер)

                               __________________________________________

                                         (кем, когда выдан)

                               Реквизиты документа, подтверждающего

                               полномочия: ______________________________

                               __________________________________________

                               Адрес регистрации ________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Контактная информация:

                               номер тел. 1 _____________________________

                               номер тел. 2 _____________________________

                               эл. почта ________________________________

                                Заявление

     о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда

                 гражданину по договору социального найма

      В связи ___________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

          (указать основания признания гражданина нуждающимся в

 ________________________________________________________________________

 жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма,

 ________________________________________________________________________

 а также в случае подачи заявления гражданином, отнесенным к определенной

 ________________________________________________________________________

 федеральным законом, указом Президента Российской Федерации или законом

 ________________________________________________________________________

    Республики Татарстан категории, указать соответствующую категорию)

      прошу  предоставить  мне  по  договору  социального     найма жилое

 помещение по адресу: ___________________________________________________

      Состав моей семьи ______________ человек:

      1. Супруг(-а) _____________________________________________________

    (реквизиты свидетельства о браке, Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

    паспорт, серия, номер, кем и когда выдан, СНИЛС, адрес регистрации по

                              месту жительства)

      2. ________________________________________________________________

      (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, паспорт

      (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан, СНИЛС,

                     адрес регистрации по месту жительства)

      3. ________________________________________________________________

      (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, паспорт

      (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан, СНИЛС,

                     адрес регистрации по месту жительства)

      Я и члены моей семьи достоверность  и  полноту  настоящих  сведений

 подтверждаем.

      О себе сообщаю, что я работаю _____________________________________

 ________________________________________________________________________

             (указать наименование организации, цеха, отдела)

      с ___________ ______ г. в должности ______________________________.

         (число, месяц)

      Моя семья состоит  из  ___________  человек  (указать  по  родству,

 возрасту, с какого времени проживают)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Я и совершеннолетние члены моей семьи  даем  согласие  на  проверку

 уполномоченным  органом  представленных  нами  сведений  о     доходах и

 имуществе в налоговых, таможенных и иных органах.

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1) _______________________________________________________________;

      2) _______________________________________________________________;

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

  /-\

  \-/ в личный кабинет Единого, Республиканского портала  государственных

 и муниципальных услуг;

  /-\

  \-/ в  многофункциональном  центре  предоставления    государственных и

 муниципальных услуг Республики Татарстан;

  /-\

  \-/ в Органе.

      Подпись заявителя:

 _______________________________________     ____________________________

               (подпись)                               (Ф.И.О.)

                                               "___"___________ 20__ года

      Подписи совершеннолетних членов семьи:

 _______________________________________     ____________________________

                (подпись)                              (Ф.И.О.)

                                               "___"___________ 20__ года

 _______________________________________     ____________________________

                (подпись)                             (Ф.И.О.)

                                               "___"___________ 20__ года

      К заявлению прилагаются:

      1. ________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      2. ________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      Дата принятия заявления и документов "___"_________ 20__ года.

      Всего принято ______________ документов на ________________ листах.

                (количество документов)             (прописью)

 ________________     _____________               _______________________

   (должность)          (подпись)                  (фамилия и инициалы)

      Регистрационный номер заявления ___________________________________

 (информация заполняется уполномоченным должностным лицом органа местного

             самоуправления, принявшим заявление и документы)