Приложение N 5. Справка об отнесении семьи к категории "многодетная семья"

Приложение N 5
к Регламенту

 (оформляется на бланке управления (отдела) социальной защиты населения

 либо ГКУ Тюменской области "Центр обеспечения мер социальной поддержки"

   либо Автономного учреждения Тюменской области "Комплексный центр

   социального обслуживания населения Тюменского района (с обязательным

        указанием адреса, телефона, факса, электронной почты))

                  СПРАВКА N _________ от ______________

        об отнесении семьи к категории "многодетная семья" <*>

Дана: ___________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. (без сокращений), дата рождения)

Документ, удостоверяющий личность: вид документа ________________________

серия ___________ N _____________, кем выдан ____________________________

________________________________, дата выдачи ___________________________

Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ______________________

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование региона, района, города, села, иного

        населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

Адрес фактического места жительства <**> ________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается наименование региона, района, города, села, иного

       населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

_____________________________

     <**> не заполняется в случае, если адрес     совпадает   с   адресом

регистрации по месту жительства (пребывания)

в том, что ее (его) семья относится к категории "многодетная семья":

Ф.И.О. ребенка (без сокращений)	Дата рождения

Справка действительна по ________________________________________________

Подлинность справки может быть проверена в органе, (учреждении), выдавшем

справку

Наименование должности

руководителя (иного уполномоченного

должностного лица)

управления (отдела)/центра              ___________ _____________________

                                          подпись   расшифровка подписи

_____________________________

     <*>  В  соответствии с Законом Тюменской области от 28.12.2004 N 331

"О  социальной поддержке отдельных категорий граждан в Тюменской области"

к  категории  "многодетная  семья"  отнесены  семьи, имеющие трех и более

детей в возрасте до 18 лет.