Приложение 2. Информационная карта

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий
из средств бюджета Советского района
на возмещение затрат по содержанию маточного поголовья
сельскохозяйственных животных

Форма информационной карты

_________________________________________________________________________

                 (на официальном бланке заявителя (при наличии))

Информационная карта

Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (главы крестьянского (фермерского) хозяйства)
Сокращенное наименование юридического лица.1
Адрес регистрации
Адрес фактического местонахождения
ОГРН
ИНН/КПП
ОКВЭД
Электронный адрес
Банковские реквизиты
Телефон, факс
Участок для содержания сельскохозяйственных животных (вид права на участок: собственность, аренда, безвозмездное пользование или иное право, предусмотренное законодательством Российской Федерации; кадастровый номер)
Объекты (объект) для содержания сельскохозяйственных животных: (вид права: собственность, аренда, безвозмездное пользование или иное право, предусмотренное законодательством Российской Федерации; кадастровый номер; площадь)
Ф.И.О. руководителя юридического лица 1
Ф.И.О. членов коллегиального исполнительного органа юридического лица (при наличии) 1
Ф.И.О. лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа юридического лица (при наличии) 1
Ф.И.О. главного бухгалтера юридического лица (при наличии) 1

Настоящим подтверждаю наличие согласия на обработку персональных данных физических лиц, указанных в настоящей информационной карте.

Подпись заявителя (или лица уполномоченного

на осуществление действий от имени заявителя) ________________ / ______________

                                                                (подпись)     (расшифровка)  

Дата _________________

М.П. (при наличии)

¹ Заполнение строк информационной карты предусмотрено для юридического лица