Приложение. Заявление на выдачу Градостроительного плана земельного участка

Приложение

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача градостроительного плана

земельного участка"

В местную администрацию

(наименование органа, осуществляющего выдачу

Майского муниципального района

Градостроительного плана земельного участка)

Заявитель __________________________________

(Ф.И.О. физического лица или

наименование юридического лица)

____________________________________________

Паспортные данные: ___________ _____________

(серия) (номер)

____________________________________________

(кем выдан, дата выдачи)

Адрес: _____________________________________

(место регистрации физического лица

____________________________________________

или место нахождения юридического лица)

Заявление

Прошу выдать Градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу: _________________________________________________________

             (район, населенный пункт, улица, номер)

с кадастровым номером: ___________________________ площадью __________ м2.

В соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ, даю согласие на обработку моих персональных данных.

Заявитель __________________ ___________ _________________

            (должность для юр. лиц)  (подпись)      (Ф.И.О.)

_____________

        (дата)