Приложение N 2. Заявление о возмещении части расходов по обеспечению населения

Приложение N 2
к Положению

                                               В администрацию Казанского

                                                    муниципального района

                                     от _________________________________

                                      (наименование юридического лица или

                                             фамилия, имя, отчество

                                         индивидуального предпринимателя)

                                     ____________________________________

                                     р/с ________________________________

                                     ____________________________________

                                              (наименование банка)

                                    _____________________________________

                                    ______________БИК____________________

                                    к/с _________________________________

                                    ИНН _________________________________

                                    Вид деятельности: ___________________

                                Заявление.

     Прошу предоставить за __________ квартал 20___ года возмещение части

расходов по обеспечению населения   труднодоступных   населенных  пунктов

товарами первой необходимости и (или) бытовыми услугами:_________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю нижеследующие документы:

     1. _____________________________________________________________

     2. _____________________________________________________________

     3. _____________________________________________________________

и т.д.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)                _________ _______________

                                                (подпись)    (Ф.И.О.)

М.П.                                 "___" ____________ 20__ г.