Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению

                                               В администрацию Казанского

                                                    муниципального района

                                    от __________________________________

                                      (наименование юридического лица или

                                              фамилия, имя, отчество

                                         индивидуального предпринимателя)

                                     ____________________________________

                                     р/с ________________________________

                                     ____________________________________

                                              (наименование банка)

                                     ____________________________________

                                     ______________БИК___________________

                                     к/с ________________________________

                                     ИНН ________________________________

                                     Вид деятельности: __________________

                                Заявление.

     Прошу определить на 20______ год размер возмещения части расходов по

обеспечению населения труднодоступных населенных пунктов  товарами первой

необходимости и (или) бытовыми услугами.   Обслуживаемые  труднодоступные

территории________________________.

     К заявлению прилагаю нижеследующие документы:

     1. _____________________________________________________________

     2. _____________________________________________________________

     3. _____________________________________________________________

и т.д.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)                _________ _______________

                                                 (подпись)    (Ф.И.О.)

М.П.                                   "___" ____________ 20__ г.