Приложение N 8. Заявление о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

Приложение N 8
к Административному регламенту

Форма

                            Заявление

       о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

     Я,  (ФИО  родителя  (законного  представителя),  паспортные   данные

(реквизиты документа, подтверждающего  представительство),  как  родитель

(законный представитель), прошу поставить на учет в качестве нуждающегося

в предоставлении места в  муниципальной  образовательной   организации, а

также направить на обучение с (желаемая дата  обучения)  в  муниципальную

образовательную организацию (наименование образовательной организации)  с

предоставлением возможности обучения  (указать  язык  образования,  режим

пребывания ребенка в группе, направленность группы, реквизиты  заключения

психолого-медико-педагогической комиссии  (при  наличии))  (ФИО  ребенка,

дата   рождения,   реквизиты   свидетельства   о   рождении   (документа,

удостоверяющего  личность),   проживающего   по   адресу     (адрес места

жительства).

     При  отсутствии  мест  для  приема   в   указанной   образовательной

организации  прошу  направить  на  обучение   в   следующие   по   списку

образовательные организации (указываются в порядке приоритета).

     В связи с положенными мне специальными мерами  поддержки  (право  на

внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать  данную  услугу

во  внеочередном  (первоочередном)  порядке.  Соответствующие  документы,

подтверждающие право, прилагаются.

     В   образовательной   организации   (наименование    образовательной

организации из указанной  в  приоритете)  обучается  брат   (сестра) (ФИО

ребенка, в отношении которого подается  заявление) - ФИО (брата (сестры).

     Контактные данные: номер  телефона,  адрес  электронной  почты  (при

наличии) родителей (законных представителей).

     Приложение:

_________________________________________________________________________

                  документы, которые предоставил заявитель

     О результате предоставления муниципальной услуги прошу сообщить мне:

по телефону: ___________________________________________________________;

по почтовому адресу: ___________________________________________________;

по адресу электронной почты: ___________________________________________;

___________________                                         _____________

    (заявитель)                                              (подпись)

     Дата: "___" _______________20____г.