Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма

                                Кому ____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 заявителя, ОГРНИП (для физического лица,

                                      зарегистрированного в качестве

                                  индивидуального предпринимателя) - для

                                   физического лица, полное наименование

                                        застройщика, ИНН*, ОГРН - для

                                                юридического лица

                                _________________________________________

                                 почтовый индекс и адрес, телефон, адрес

                                        электронной почты заявителя)

Заявление

     Прошу признать:

садовый дом, расположенный по адресу: ___________________________________

____________________________________________________________ жилым домом;

жилой дом, расположенный по адресу: _____________________________________

__________________________________________________________ садовым домом;

в  соответствии  с  Положением  о признании помещения  жилым  помещением,

жилого  помещения  непригодным  для проживания  и  многоквартирного  дома

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом

и  жилого дома садовым домом, утвержденным  постановлением  Правительства

Российской Федерации от 28.01.2006 N 47.

     Оцениваемое помещение (жилой дом, садовый дом) находится  у  меня  в

пользовании (собственности) на основании ________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю свое согласие на проверку указанных в заявлении  сведений  и  на

запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

     Предупрежден   о   том,   что   в   случае   выявления сведений,  не

соответствующих  указанным в заявлении,  за  представление  недостоверной

информации,    заведомо  ложных  сведений  мне (нам)  будет  отказано   в

предоставлении муниципальной услуги.

     Место получения результата предоставления муниципальной услуги:

лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;

в МФЦ;

посредством почтовой связи на адрес: ___________________________________.

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________     ___________     "___" _________ 20__ г.

  (фамилия, имя, отчество          (подпись)

 (последнее - при наличии)

        заявителя)

------------------------------

<*> Юридические лица оформляют заявления на официальном бланке.

------------------------------