Приложение 1. Свидетельство об установлении факта открытия месторождения полезных ископаемых

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по рассмотрению заявок по установлению фактов
открытия месторождений общераспространенных
полезных ископаемых в Республике Мордовия

        Уполномоченный орган исполнительной власти субъекта

           Российской Федерации, выдавший свидетельство

                          Свидетельство

            об установлении факта открытия месторождения

              полезных ископаемых N __________

Выдано __________________________________________________________________

      (для юридического лица - наименование юридического лица, ИНН, ОГРН,

        для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество

       (при наличии), ОГРНИП, ИНН, а для иностранного лица - аналог ИНН)

Лицо,  имеющее  право   на   подачу   заявки  на   предоставление   права

пользования участком недр при установлении факта  открытия  месторождения

полезных ископаемых _____________________________________________________

                 (для юридического лица - наименование юридического лица,

                ИНН, ОГРН, для индивидуального предпринимателя - фамилия,

             имя, отчество (при наличии), ОГРНИП, ИНН, а для иностранного

                  лица - аналог ИНН) (при совпадении лиц не заполняется)

Месторождение ___________________________________________________________

               (наименование месторождения, вид полезного ископаемого)

Местонахождение _________________________________________________________

                (близлежащий населенный пункт, муниципальное образование

                    (муниципальные образования), субъект (субъекты)

                                   Российской Федерации)

Месторождение открыто ___________________________________________________

                       (дата установления факта открытия месторождения

                                      полезных ископаемых)

X	Свидетельство выдано на бумажном носителе
	(если свидетельство выдано на бумажном носителе)

__________________________________ ______________ _______________________

        (должностное лицо              (подпись)  (фамилия, имя, отчество

     уполномоченного органа                             (при наличии)

   исполнительной власти субъекта

      Российской Федерации)

____________________________

 (дата выдачи свидетельства)

М.П.