Приложение 3. Анкета-заявка на участие в Областном фестивале исполнителей на ручных гармониках и исполнителей народной песни "Играй, гармонь в Котельниках", посвященного Дню народного единства

Приложение 3

к Положению об организации и проведении

Областного фестиваля исполнителей на ручных

гармониках и исполнителей народной песни "Играй,

гармонь в Котельниках", посвященного Дню

народного единства

АНКЕТА-ЗАЯВКА
на участие в Областном фестивале исполнителей на ручных гармониках и исполнителей народной песни "Играй, гармонь в Котельниках", посвященного Дню народного единства

1. Категория ____________________________________________________________

2. Город, район _________________________________________________________

3. Полное и сокращенное название учреждения (при наличии) ________________

4. ФИО участника и название коллектива (при наличии) ______________________

5. Количество участников (к анкете-заявке приложить список участников коллектива с указанием даты рождения и количеством полных лет на момент проведения конкурса) _____________________________________________________

6. Возрастная группа _____________________________________________________

7. ФИО руководителя, почётные звания (при наличии), конт. тел. _______________

8. ФИО концертмейстера, почетные звания (полностью) _______________________

9. Репертуар (имя автора полностью): ______________________________________

10. Продолжительность выступления _______________________________________

11. Почтовый адрес, тел., e-mail участника или учреждения ___________________

_______________________________________________________________________

12. Технические условия _______________________________

Руководитель учреждения ___________________/____________________________/

                              подпись                расшифровка

М.П.

"__" ______________20__ год

(при отсутствии направляющей стороны подписывается участником)

С Положением о проведении Фестиваля ознакомлен, со всеми условиями участия в фестивале согласен. Также подтверждаю своё согласие на обработку Оргкомитетом фестиваля вышеуказанных персональных данных в соответствии с законодательством РФ и полное право Оргкомитета на любое использование собственных (участников конкурса) изображений (фото- и видео- материалов), снятых во время проведения Фестиваля.