Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области по профилю "челюстно-лицевая хирургия"

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 20 сентября 2022 г. N 2113-п

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области по профилю "челюстно-лицевая хирургия"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в медицинских организациях Свердловской области, имеющих соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности, при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области, включая аномалии и деформации челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания мягких тканей и костных структур лица и шеи, травмы мягких тканей и костей челюстно-лицевой области и их осложнения, доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области, врожденные и приобретенные дефекты и деформации лицевого отдела головы, шеи, челюстей, твердых и мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области, парезы и параличи мимической мускулатуры.

2. Медицинская помощь взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в виде:

1) первичной медико-санитарной помощи;

2) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в форме экстренной, неотложной и плановой может оказываться в следующих условиях:

1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

2) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

3) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Первичная медико-санитарная помощь взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" включает:

1) первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

2) первичную врачебную медико-санитарную помощь;

3) первичную специализированную медико-санитарную помощь.

5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается фельдшером амбулаторно.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт (врач-терапевт участковый), врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр (врач-педиатр участковый) или фельдшер направляют пациента к врачам-специалистам: врачу-стоматологу-хирургу, врачу-хирургу, врачу-стоматологу детскому, врачу-детскому хирургу, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи взрослым и детям при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области.

Врач-стоматолог-хирург, врач-хирург, врач-стоматолог детский, врач-детский хирург при необходимости направляют пациента к врачу-челюстно-лицевому-хирургу для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается:

врачом-челюстно-лицевым хирургом, а в случае его отсутствия врачом-стоматологом-хирургом;

врачом-хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи взрослым при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области; врачом-стоматологом детским;

врачом-детским-хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи детям при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" "челюстно-лицевая хирургия" оказывается по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-специалистов:

врача-терапевта (врача-терапевта участкового);

врача общей практики (семейного врача);

врача-педиатра (врача-педиатра участкового);

врача-стоматолога-хирурга;

врача-хирурга;

врача детского стоматолога;

врача детского хирурга.

8. Медицинскими показаниями к оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", а также специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в экстренной и неотложной формах являются следующие заболевания (состояния) челюстно-лицевой области:

1) воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (абсцесс и флегмона челюстно-лицевой области различной этиологии и локализации; обострения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита с ороантральными перфорацией/свищем и без таковых; фурункул и карбункул лица; острый и обострение хронического остеомиелита различной этиологии и локализации);

2) травмы челюстно-лицевой области (вывихи нижней челюсти: острые и привычные; переломы верхней и нижней челюстей; переломы костей скуло-глазничного комплекса; переломы костей носа; ранения мягких и костных тканей челюстно-лицевой области различной этиологии; сочетанные и комбинированные травмы челюстно-лицевой области);

3) воспалительные заболевания и повреждения слюнных желёз.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь взрослым и детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

10. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную авиацию.

11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов и пострадавших с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия", "травматология и ортопедия", "хирургия", "анестезиология и реанимация".

12. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты и пострадавшие переводятся в отделение челюстно-лицевой хирургии для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия".

13. При сочетанных и комбинированных травмах специализированная медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом-челюстно-лицевым хирургом с привлечением по медицинским показаниям врача-нейрохирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-детского хирурга, врача-детского стоматолога.

При аномалиях и деформациях челюстно-лицевой области при наличии медицинских показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях оказывается врачами-челюстно-лицевыми-хирургами с привлечением врачей-стоматологов-ортопедов, врачей-ортодонтов, врачей-детских-стоматологов и врачей-детских хирургов.

14. Направление взрослых и детей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) по профилю "челюстно-лицевая хирургия" осуществляется в соответствии с "Положением о порядке отбора и направления пациентов, проживающих на территории Свердловской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.11.2020 N 2064-п "О порядке направления пациентов, проживающих на территории Свердловской области, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

15. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" симптомов злокачественного онкологического заболевания, лечащий врач медицинской организации, в которой проводилось обследование и лечение, направляет пациента к врачу-онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению Свердловской области по профилю "онкология" (приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.05.2022 N 1020-п), или к врачу-детскому онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" в Свердловской области (приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.10.2017 N 1723-п).

Срок начала оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях соответствующего профиля не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований (биопсии, мазка-отпечатка, соскоба с последующими гистологическим или цитологическим исследованием биоматериала) в амбулаторных условиях).

16. При выявлении в ходе оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" симптомов доброкачественного новообразования челюстно-лицевой области лечащий врач медицинской организации, в которой проводилось обследование и лечение, направляет пациента к врачу - челюстно-лицевому хирургу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.06.2019 N 422н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия".

17. При выявлении в ходе оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" симптомов инфекционных заболеваний с поражением мягких и твердых тканей лица и шеи у детей лечащий врач медицинской организации, в которой проводилось обследование и лечение, направляет пациента к врачу-инфекционисту в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации 05.05.2012 N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями", приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.08.2022 N 1983-п "О совершенствовании оказании медицинской помощи детям с инфекционными болезнями в Свердловской области".

18. При выявлении в ходе оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" симптомов инфекционных заболеваний с поражением мягких и твердых тканей лица и шеи у взрослых лечащий врач медицинской организации, в которой проводилось обследование и лечение, направляет пациента к врачу-инфекционисту в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации 31.01.2012 N 69н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях", приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 25.02.2019 N 329-п "Об организации оказании медицинской помощи взрослому населению при инфекционных заболеваниях в Свердловской области".

19. Направление пациентов для оказания плановой медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оформляется в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 19.04.2019 N 759-п/149 "О внедрении единой формы электронного направления на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемого медицинскими организациями Свердловской области".

20. После оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях при наличии медицинских показаний пациент направляется к врачу-челюстно-лицевомухирургу, а при его отсутствии к врачу-стоматологу-хирургу, врачу-детскому-стоматологу, врачу-детскому хирургу, для дальнейшего наблюдения и лечения в амбулаторных условиях.

21. Взрослые и дети с последствиями травм и заболеваний челюстно-лицевой области при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказании медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области", приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.01.2021 N 80-п "О порядке проведения медицинской реабилитации, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области".

22. Медицинская помощь взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в медицинских организациях Свердловской области оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

23. Объем медицинской помощи взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в медицинских организациях выполняется согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области.