Приложение N 2. Анкета

Приложение N 2
к "Порядку предоставления субсидий,
направленных на поддержку осуществления
деятельности сельскохозяйственных кредитных
потребительских кооперативов на 2022 год"

Анкета

Полное наименование организации - заявителя: сельскохозяйственный кредитный потребительский кооператив "__________"

Сокращенное наименование __________________________________________________________

Организационно-правовая форма __________________________________________

Юридический адрес _____________________________________________________

Почтовый адрес _________________________________________________________

Ф.И.О.руководителя _____________________________________________________

Телефон, факс __________________________________________________________

Реквизиты банковского счета _____________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________

Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер) ________________________________________________________________

Количество пайщиков ____________________________________________________

Вышеназванная информация, достоверность которой подтверждаю, предоставлена главному распорядителю мной лично.

Я подтверждаю, что ознакомлен (а), что обработка персональных данных может осуществляться путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновление, изменение), использования, распространения (в том числе передачу, в случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ), обезличивания, блокирования, уничтожения.

Я уведомлен (а) о своем праве отозвать согласие путём подачи главному распорядителю письменного заявления.

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152 "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Кроме того, я уведомлен (а), что главный распорядитель имеет право предоставлять информацию по официальному запросу третьих лиц только в установленных Законом случаях.

Выражаю согласие на осуществление обязательных проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий главным распорядителем средств районного бюджета и органом муниципального финансового контроля;

Подтверждаю, что не получал средства из федерального бюджета (бюджета субъекта Российской Федерации, местного бюджета), из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, на основании иных нормативных правовых актов Российский Федерации (нормативных правовых актов субъекта Российский Федерации, муниципальных правовых актов) на цели, указанные в п. 1 данного порядка.

Председатель СКПК "____________" _____________ ______________

подпись расшифровка подписи

М.П.