Приложение N 1. Заявление о предоставлении в 2021 году субсидии на частичное возмещение затрат в связи с осуществлением мероприятий по дезинфекции мест общего пользования многоквартирных домов, расположенных на территории Вилючинского городского округа, в связи с распространением новой коронавирусной инфекции

Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2021 году субсидий
юридическим лицам (за исключением субсидий
государственным (муниципальным) учреждениям),
индивидуальным предпринимателям, физическим
лицам на частичное возмещение затрат в связи с
осуществлением мероприятий по дезинфекции мест
общего пользования многоквартирных домов,
расположенных на территории Вилючинского
городского округа, в связи с распространением
новой коронавирусной инфекции

Заявление
о предоставлении в 2021 году субсидии на частичное возмещение затрат в связи с осуществлением мероприятий по дезинфекции мест общего пользования многоквартирных домов, расположенных на территории Вилючинского городского округа, в связи с распространением новой коронавирусной инфекции

Полное наименование предприятия - _______________________________________

Сокращенное наименование предприятия - __________________________________

Юридический адрес предприятия - _________________________________________

Почтовый адрес предприятия - ____________________________________________

Ф.И.О. руководителя предприятия - ________________________________________

Телефон, факс предприятия - _____________________________________________

Электронная почта предприятия - __________________________________________

ИНН/КПП предприятия - ______________________________/___________________

ОГРН предприятия - _____________________________________________________

Расчетный счет предприятия - _____________________________________________

Наименование, адрес банка - ______________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК) - ________________________________

Банковский корреспондентский счет (к/с) - __________________________________

Обоснование необходимости предоставления субсидии юридическому лицу (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальному предпринимателю на частичное возмещение затрат в связи с осуществлением мероприятий по дезинфекции мест общего пользования многоквартирных домов, расположенных на территории Вилючинского городского округа, в связи с распространением новой коронавирусной инфекции по адресу (адресам), в соответствии с расчетом затрат на проведение дезинфекционных мероприятий за месяц:

N п/п	Наименование работ, услуг, затрат	Стоимость работ, услуг, затрат, руб.	Обоснование стоимости	Примечание
1	2	3	4	5
1
2
3
4
_
	ИТОГО

Приложение: (документы, предусмотренные пунктом 2.1 раздела 2 Порядка)

1.

2.

3.

...

Руководитель предприятия, (индивидуальный предприниматель

____________/_________________________/

М.П.

"___" __________ 20_____ г.