Приложение N 6. Форма N 1-В (квартальная) "Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств"

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Конфиденциальность гарантируется получателем информации

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЮДЖЕТОВ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ

Представляют:

Сроки представления

Форма N 1-В

интервьюеры выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств:

На 15-й календарный день после отчетного периода

Приказ Росстата:

об утверждении формы

от 29.07.2022 N 537

о внесении изменений (при наличии)

от __________ N ___

от __________ N ___

- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу

КВАРТАЛЬНАЯ

Территория _________________________________________________________________________________

Населенный пункт ____________________________________________________________________________

Код формы по ОКУД

ЗАПОЛНЯЕТСЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОРГАНЕ РОССТАТА

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ

Код субъекта Российской Федерации по ОКАТО

(1, 2 знаки)

Код населенного пункта по ОКАТО

(3-11 знаки)

Код муниципального образования по ОКТМО

(3-11 знаки)

Код типа населенного пункта

(городской - 1;

сельский - 2)

Номер участка переписи населения

(6 знаков)

Номер домохозяйства в пределах территории

(4 знака)

1

2

3

4

5

6

7

0603015

I__I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

I__I

I__I__I__I__I__I__I

I__I__I__I__I

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ

Месяц и год, с которого обследуется домохозяйство

Тип населенного пункта по численности населения

Городское поселение, тыс. чел.

Сельское поселение, чел.

Месяц

(2 знака)

Год

(4 знака)

Менее 50,0

50,0-99,9

100,0-249,9

250,0-499,9

500,0-999,9

1 млн и более

До 200

201-1000

1001-5000

Более 5000

8

9

10

I__I__I

I__I__I__I__I

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ

Дата проведения опроса

Время проведения опроса

Число

(2 знака)

Месяц

(2 знака)

Год

(4 знака)

начало

окончание

часов

минут

часов

минут

11

12

13

14

15

16

17

I__I__I

I__I__I

I__I__I__I__I

I__I__I

I__I__I

I__I__I

I__I__I

18

Фамилия И.О. интервьюера ________________________

Номер интервьюера

I__I__I