Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства архитектуры
и градостроительства Сахалинской области
от 20 сентября 2022 г. N 3.39-35-п

Приложение N 2
к административному регламенту, утвержденному
приказом министерства архитектуры и градостроительства
Сахалинской области
от 10 июня 2021 г. N 3.39-25-п

Форма

Заявление
об оставлении заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию без рассмотрения

                                             "___"_____________ 20___ г.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 (наименование уполномоченного на выдачу разрешения на ввод объекта в

     эксплуатацию федерального органа исполнительной власти, органа

  исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного

                    самоуправления, организации)

Прошу   оставить   заявление  о  выдаче  разрешения на  ввод  объекта  в

эксплуатацию от _______________ N __________ без рассмотрения.

1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

Приложение: ____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ___________________________________________________ _________________________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________________________________________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

                  ________________ _____________________________________

                      (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии)