Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка из земель, государственная собственность на который не разграничена или находящегося в муниципальной собственности, в собственность без проведения торгов

Приложение N 1
к Административному регламенту

Главе Даниловского

муниципального района

___________________________________

от __________________________________

(наименование, место нахождения,

__________________________________

ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя,

__________________________________

почтовый адрес и (или) адрес

__________________________________

электронной почты, контактный

__________________________________

телефон - для юридического лица;

___________________________________

Ф.И.О. (полностью), данные документа,

___________________________________

удостоверяющего личность,

___________________________________

ИНН (при наличии), ОГРП

___________________________________

(для индивидуальных предпринимателей)

___________________________________

место жительства, почтовый адрес и (или)

____________________________________

адрес электронной почты,

____________________________________

контактный телефон - для гражданина)

Заявление
о предоставлении земельного участка из земель, государственная собственность на который не разграничена или находящегося в муниципальной собственности, в собственность без проведения торгов

Прошу предоставить в собственность за плату (бесплатно) (ненужное зачеркнуть) земельный участок, из земель, государственная собственность на которые не разграничена или находящегося в муниципальной собственности, с кадастровым номером ________________________________________________________,

площадью ___________________ кв. метров ¹, расположенный ¹ __________________

_________________________________________________________________________ ____,

(указать адресные ориентиры земельного участка)

для _________________________________________________________________________ _

(указать цель использования земельного участка)

в связи с _____________________________________________________________________

(основания предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3 или статьей 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации оснований)

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка ² __________________________________________________________________

Приложения:

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________

Результаты рассмотрения заявления (отметить один вариант):

получу лично;

прошу направить по почтовому адресу: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

прошу направить через государственную федеральную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

Заявитель ______________ ____________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О., должность представителя юридического лица, реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица, сведения о доверенном лице (Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего полномочия доверенного лица, контактный телефон)

М.П.

"____" _____________ 20___ г.

------------------------------

¹  _{Указывается при наличии информации}

²  _{Указываются в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения}