Приложение 1. Заявление для получения муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача копий архивных документов,
подтверждающих право
на владение землей"

                                 В ______________________________________

                                 ________________________________________

                                       (наименование уполномоченного

                                      органа администрации Орловского

                                 муниципального округа Орловской области)

                                 ФИО заявителя:

                                 ________________________________________

                                 Адрес места жительства:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Паспортные данные:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Контактный телефон:

                                 ________________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать  копию архивного  документа,  подтверждающего  право на

владение землей (постановления, решения, распоряжения) __________________

от _____ N __________, выданного ________________________________________

указать наименование организации о подтверждении права на владение землей

Данные о земельном участке:

площадь земельного участка ____________________;

номер земельного участка ______________________;

месторасположение _____________________________.

Владелец участка ________________________________________________________

                         кто значится в запрашиваемом документе

Основание: ______________________________________________________________

документы, подтверждающие право  на  получение  запрашиваемой  информации

(доверенность, договор купли-продажи, свидетельство о праве на наследство

               или другие правоустанавливающие документы)

     Документ прошу выдать на руки, выслать по почте, по электронной

почте - нужное подчеркнуть

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ____________________________

2) ____________________________

3) ____________________________

Дата _______________ Подпись _______________