Приложение N 1. Сообщение муниципального служащего администрации муниципального образования - Пителинский муниципальный район о прекращении гражданства Российской Федерации, о приобретении гражданства (подданства)иностранного государства

Приложение N 1
к Порядку
сообщения
муниципальным служащим
администрации муниципального образования -
Пителинский муниципальный район
о прекращении гражданства
Российской Федерации,
о приобретении гражданства
(подданства) иностранного государства

                            СООБЩЕНИЕ

          муниципального служащего администрации муниципального

       образования - Пителинский муниципальный район о прекращении

      гражданства Российской Федерации, о приобретении гражданства

                  (подданства)иностранного государства

                         Главе администрации муниципального образования -

                                          Пителинский муниципальный район

                         ________________________________________________

                         от _____________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество муниципального

                               служащего, замещаемая должность)

     В  соответствии с пунктами 9 и 9.1  части 1  статьи 12  Федерального

закона  от  02.03.2007  N 25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в  Российской

Федерации" сообщаю:

_________________________________________________________________________

  (указать наименование государства, в котором прекращено гражданство

  (подданство) (Российской Федерации либо иностранного государства -

_________________________________________________________________________

     участника международного договора, в соответствии с которым

  иностранный гражданин имеет право находиться на муниципальной службе),

_________________________________________________________________________

           дату прекращения гражданства - в случае прекращения

                       гражданства (подданства);

_________________________________________________________________________

     наименование иностранного государства, в котором приобретено

      гражданство (подданство) либо получен вид на жительство или

_________________________________________________________________________

     иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание

   гражданина на территории иностранного государства, дату приобретения

_________________________________________________________________________

       гражданства либо права на постоянное проживание гражданина

           на территории иностранного государства - в случае

                    приобретения гражданства

_________________________________________________________________________

   (подданства) либо получения вида на жительство или иного документа,

       подтверждающего право на постоянное проживание гражданина на

_________________________________________________________________________

                территории иностранного государства)

Достоверность сведений, изложенных в настоящем сообщении, подтверждаю.

     К сообщению прилагаю следующие документы, подтверждающие прекращение

гражданства  Российской  Федерации, приобретение гражданство (подданство)

иностранного государства.

1. _____________________________________________________________________;

"____" ___________ 20__ г. ______________________________________________

                               (подпись) (расшифровка подписи)