Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное
пользование земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной
собственности, без проведения торгов"

                             Руководителю ОМС "Комитет по управлению

                        имуществом  Златоустовского   городского  округа"

                        _________________________________________________

                        от_______________________________________________

                              (Ф.И.О. гражданина, ИП, наименование и

                         организационно-правовая форма юридического лица)

                        Место жительства ________________________________

                        Ф.И.О.  лица,  действующего  от  имени  заявителя

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                         документ, удостоверяющий личность (серия, номер,

                             орган, выдавший документ, дата выдачи)

                        документ, подтверждающий полномочия представителя

                        _________________________________________________

                        ИНН ___________ ОГРН _________ КПП ______________

                        Контактный телефон_______________________________

                        Адрес электронной почты для  связи  с  Заявителем

                        _________________________________________________

                               Заявление

      о предоставлении земельного участка в аренду без торгов

     Прошу принять решение о предоставлении земельного участка с

кадастровым номером: _______________________, площадью ___________ кв. м,

расположенного по адресу (имеющий местоположение): ______________________

________________________________________________________________________,

на праве аренды на срок _____________________ и заключить договор аренды.

     Основание предоставления земельного участка без проведения  торгов в

соответствии с  подпунктом ______ пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса

Российской Федерации;

     Цель использования земельного участка _____________________________.

     Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории,  если

земельный участок предоставляется в соответствии  с  указанным  проектом:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд _____________________________________________________.

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,   если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: _________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись на  основании  данного  решения:

________________________________________________________________________.

_____________  _______________________  _________________________________

    (дата)       (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя)

     Согласен(-на) на обработку персональных данных (включая сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение  персональных

данных) в целях предоставления указанной муниципальной услуги.

_____________  _______________________  _________________________________

    (дата)       (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя)

   Руководителю ОМС "Комитет по управлению

                        имуществом  Златоустовского   городского  округа"

                        _________________________________________________

                        от_______________________________________________

                              (Ф.И.О. гражданина, ИП, наименование и

                         организационно-правовая форма юридического лица)

                        Место жительства ________________________________

                        Ф.И.О.  лица,  действующего  от  имени  заявителя

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                         документ, удостоверяющий личность (серия, номер,

                             орган, выдавший документ, дата выдачи)

                        документ, подтверждающий полномочия представителя

                        _________________________________________________

                        ИНН ___________ ОГРН _________ КПП ______________

                        Контактный телефон_______________________________

                        Адрес электронной почты для  связи  с  Заявителем

                        _________________________________________________

                                Заявление

       о предоставлении земельного участка в собственность за плату

     Прошу  принять  решение  о  предоставлении   земельного   участка  с

кадастровым номером: _______________, площадью _____кв. м, расположенного

по адресу (имеющий местоположение): ____________________________________,

на праве собственности за плату и заключить договор купли-продажи.

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов  в

соответствии с подпунктом _______ пункта 2 статьи 39.3 Земельного кодекса

Российской Федерации;

     Цель использования земельного участка _____________________________.

     Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории,  если

земельный участок предоставляется в соответствии  с  указанным  проектом:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд _____________________________________________________.

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и (или)  проекта  планировки  территории   в  случае,  если

земельный участок предоставляется для размещения объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: _________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись на  основании  данного  решения:

________________________________________________________________________.

_____________  _______________________  _________________________________

    (дата)       (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя)

     Согласен(-на) на обработку персональных данных (включая сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение  персональных

данных) в целях предоставления указанной муниципальной услуги.

_____________  _______________________  _________________________________

    (дата)       (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя)

 Руководителю ОМС "Комитет по управлению

                        имуществом  Златоустовского   городского  округа"

                        _________________________________________________

                        от_______________________________________________

                              (Ф.И.О. гражданина, ИП, наименование и

                         организационно-правовая форма юридического лица)

                        Место жительства ________________________________

                        Ф.И.О.  лица,  действующего  от  имени  заявителя

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                         документ, удостоверяющий личность (серия, номер,

                             орган, выдавший документ, дата выдачи)

                        документ, подтверждающий полномочия представителя

                        _________________________________________________

                        ИНН ___________ ОГРН _________ КПП ______________

                        Контактный телефон_______________________________

                        Адрес электронной почты для  связи  с  Заявителем

                        _________________________________________________

                                Заявление

      о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

     Прошу принять решение о предоставлении земельного участка с

кадастровым номером: ______________, площадью _____ кв. м, расположенного

по адресу (имеющий местоположение): ____________________________________,

на праве безвозмездного пользования на срок _________ и заключить договор

безвозмездного пользования

     Основание предоставления земельного участка без проведения  торгов в

соответствии с подпунктом ______ пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса

Российской Федерации;

     Цель использования земельного участка _____________________________.

     Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории,  если

земельный участок предоставляется в соответствии  с  указанным  проектом:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд _____________________________________________________.

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: _________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись на  основании  данного  решения:

________________________________________________________________________.

_____________  _______________________  _________________________________

    (дата)       (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя)

     Согласен(-на) на обработку персональных данных (включая сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение  персональных

данных) в целях предоставления указанной муниципальной услуги.

_____________  _______________________  _________________________________

    (дата)       (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя)

 В Администрацию Златоустовского городского округа"

                       от________________________________________________

                              (Ф.И.О. гражданина, ИП, наименование и

                         организационно-правовая форма юридического лица)

                       Место жительства _________________________________

                       Ф.И.О. лица, действующего от имени заявителя______

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                         документ, удостоверяющий личность (серия, номер,

                             орган, выдавший документ, дата выдачи)

                       документ, подтверждающий полномочия  представителя

                       __________________________________________________

                       ИНН ___________ ОГРН __________ КПП ______________

                       Контактный телефон________________________________

                       Адрес электронной почты  для  связи  с  Заявителем

                       __________________________________________________

                                Заявление

                   о предоставлении земельного участка

                  в постоянное (бессрочное) пользование

     Прошу  принять  решение  о  предоставлении   земельного   участка  с

кадастровым номером: _____________, площадью ______ кв. м, расположенного

по адресу (имеющий местоположение): ____________________________________,

на праве постоянного (бессрочного) пользования.

     Основание предоставления земельного участка без проведения  торгов в

соответствии с подпунктом _______ пункта 2 статьи 39.9 Земельного кодекса

Российской Федерации.

     Цель использования земельного участка _____________________________.

     Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории,  если

земельный участок предоставляется в соответствии  с  указанным  проектом:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд _____________________________________________________.

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: _________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись на  основании  данного  решения:

________________________________________________________________________.

_____________  _______________________  _________________________________

    (дата)       (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя)

     Согласен(-на) на обработку персональных данных (включая сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение  персональных

данных) в целях предоставления указанной муниципальной услуги.

_____________  _______________________  _________________________________

    (дата)       (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя)