Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 1

к Положению о конкурсе на

лучшую организацию работы

по профилактике наркомании

и пропаганде здорового

образа жизни

Заявка
на участие в конкурсе на лучшую организацию работы по профилактике наркомании и пропаганде здорового образа жизни

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год) _________________________

3. Место жительства _______________________________________

4. Контактные данные (телефон): мобильный, e-mail: ____________

5 Место работы, должность _________________________________

6 Название конкурсной работы: ______________________________

Прошу вас рассмотреть предоставленные материалы на лучшую организацию работы по профилактике наркомании и пропаганде здорового образа жизни.

С Положением о Конкурсе ознакомлен(-а) и с условиями его проведения согласен(-на).

Я даю согласие на использование моих персональных данных.

Дата

Подпись

(для образовательных учреждений)

Заявка
на участие в конкурсе на лучшую организацию работы по профилактике наркомании и пропаганде здорового образа жизни

1. Полное наименование образовательного учреждения (по Уставу) _____________________________________________________________

2. Сокращенное наименование образовательного учреждения _____________________________________________________________

3. Юридический адрес учреждения ___________________________

4. Контактные данные образовательного

учреждения: телефон, e-mail: ________________________________

5 Название конкурсной работы: ______________________________

6. Контактное лицо (Ф.И.О., должность) ______________________

7. Контактные данные (телефон) ответственного лица _____________________________________________________________

Прошу вас рассмотреть предоставленные материалы на лучшую организацию работы по профилактике наркомании и пропаганде здорового образа жизни.

С Положением о Конкурсе ознакомлен(ы) и с условиями его проведения согласны, даем согласие на использование наших персональных данных.

Дата

Подпись руководителя

Дата

Подпись ответственного лица