Приложение 3. Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3
к Административному регламенту

Форма запроса

                                     В __________________________________

                                      (указать полное наименование МФЦ)

                                     от _________________________________

                                         (указать ФИО (последнее при

                                               наличии) заявителя)

                                     ____________________________________

                                        (ФИО (последнее при наличии)

                                          представителя заявителя

                                     ____________________________________

                                       (указать реквизиты документа,

                                     удостоверяющего личность заявителя,

                                          представителя заявителя)

                                     ____________________________________

                                          (указать реквизиты документа,

                                           подтверждающего полномочия

                                           представителя заявителя)

                                     ____________________________________

                                          (указать почтовый адрес

                                         (при необходимости), адрес

                                       электронной почты и контактный

                                                 телефон)

               Запрос о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу  предоставить муниципальную  услугу "Выдача выписки из домовой

книги, справок и иных документов" и выдать мне (выбрать нужное):

_______________________________________________________________________ 1

     К запросу прилагаю (указывается перечень документов, необходимых для

предоставления муниципальной услуги, которые представляются заявителем):

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

______________________________ __________________ _______________________

         Заявитель                  Подпись             Расшифровка

   (представитель заявителя)

                                             Дата "___" __________ 202___

------------------------------

     1   При  подаче  запроса  посредством  РПГУ  заявитель  указывает  в

электронной  форме  запроса результат предоставления муниципальной услуги

в  соответствии  с подразделом 5 Административного регламента, за которым

он обращается.

------------------------------