Приложение N 2. Маршруты движения новорожденных в специализированные неонатологические стационары

Приложение N 2
утверждено
приказом
КЗПО
от 20 сентября 2022 г. N 862

Маршруты движения новорожденных в специализированные неонатологические стационары

1. Маршруты движения новорожденных из стационаров, имеющих в своем составе ургентные родильные залы и акушерские стационары II группы, в специализированные неонатологические отделения.

Показания	Сроки перевода или выписки из учреждения родовспоможения
Здоровые новорожденные, родившиеся в ургентных родильных залах	Ранний перевод (в 1 сутки жизни) в <*> Перевод в послеродовые отделения медицинских организаций BJI МБ (II гр.) и ПКПЦ (III гр.) В исключительных случаях, при возможности развертывания круглосуточного сестринского поста и наблюдения неонатолога (педиатра, имеющего подготовку по неонатологии), могут наблюдаться и обследоваться в медицинской организации, в которой родились Выписывают домой на 3 - 5 сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины
Здоровые новорожденные, родившиеся в акушерских стационарах учреждений II группы	Выписывают домой на 3 - 5 сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины
Новорожденные дети с признаками гнойно-воспалительного заболевания, независимо внутрибольничного (ВБИ) или внутриутробного (ВУИ) характера заражения
А) локальные формы	Экстренный перевод в отделения патологии новорожденных (ОПН) <**> медицинских организаций ВЛ ДГБ (II гр.) и ПКПЦ (III гр.) в соответствии с прикреплением территорий, с учетом сочетанной и фоновой патологии
Б) генерализованные формы	Экстренный перевод в ОРИТН <*> медицинской организации III группы (ПКПЦ)
Новорожденные, родившиеся в ургентных родильных залах и нуждающиеся в проведении ИВЛ и/или использовании других реанимационных технологий	Неотложный перевод (в первые часы) в отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) <*> медицинской организации III группы (ПКПЦ), исключением случаев нетранспортабельности новорожденного, которая определяется врачом-реаниматологом выездной бригады совместно с врачом-реаниматологом РКЦН
Новорожденные, родившиеся в акушерских стационарах учреждений II группы и нуждающиеся в проведении ИВЛ более суток и/или использовании других реанимационных технологий	Ранний перевод (до 3-х суток жизни) в ОРИТН <*> медицинской организации III группы (ПКПЦ), за исключением случаев нетранспортабельности новорожденного, которая определяется врачом-реаниматологом РКЦН
Новорожденные дети, родившиеся с ЭНМТ и ОНМТ в ургентных родильных залах	NB! По возможности, вызов ВНБ до рождения ребенка! Экстренный перевод (в первые часы жизни) в ОРИТН <*> медицинскую организацию III группы (ПКПЦ), за исключением случаев нетранспортабельности новорожденного, которая определяется врачом-реаниматологом выездной бригады совместно с врачом-реаниматологом РКЦН
Новорожденные дети, родившиеся с ММТ в ургентных родильных залах, не нуждающихся в использовании реанимационных технологий	Ранний перевод (в 1 сутки жизни) в ОПН <**> медицинской организации ВЛ ДГБ (II гр.) и ПКПЦ (III гр.) в соответствии с прикреплением территорий
Новорожденные дети, родившиеся с ЭНМТ и ОНМТ в акушерских стационарах учреждений II группы	Ранний перевод (до 3-х суток) в ОРИТН <*> медицинской организации III группы (ПКПЦ), за исключением случаев нетранспортабельности новорожденного, которая определяется врачом-реаниматологом РКЦН
Новорожденные дети, родившиеся с ММТ в акушерских стационарах учреждений II группы, не нуждающихся в использовании реанимационных технологий	Перевод (3 - 5 суток жизни) в ОПН <**> медицинской организации ВЛ ДГБ (II гр.) и ПКПЦ (III гр.)
Новорожденные дети с подозрением или выявленной острой хирургической патологией в ургентных родильных залах и акушерских стационарах учреждений II группы	Неотложный перевод в ОРИТН <***> медицинской организации III группы (ДОКБ) согласно маршрутизации детей с хирургической патологией в Псковской области
Новорожденные дети, рожденные в ургентных родильных залах, имеющие неинфекционные заболевания, которые излечиваются в сроки не более 7 суток и имеют легкую степень тяжести	<*> Перевод в 1-е сутки жизни в послеродовые отделения медицинских организаций ВЛ МБ (II гр.) и ПКПЦ (III гр.) или в отделения патологии новорожденных (ОПН) <**> медицинских организаций ВЛ ДГБ (II гр.) и ПКПЦ (III гр.) в соответствии с прикреплением территорий, по решению врача РКЦН
Новорожденные дети в акушерских стационарах учреждений II группы, имеющие неинфекционные заболевания, которые излечиваются в сроки не более 7 суток и имеют легкую степень тяжести	Могут наблюдаться, обследоваться и лечиться в акушерском стационаре II группы, в котором родились, при наличии условий для диагностики и лечения данного заболевания
Новорожденные дети, родившиеся ургентных родильных залах, имеющие неинфекционные заболевания, средней и тяжелой степени тяжести	При средней степени тяжести новорожденного - неотложный перевод (в первые сутки жизни) в ОПН <**> медицинской организации II гр. (ВЛ ДГБ) и III группы (ПКПЦ) в соответствии с прикреплением территорий, с учетом сочетанной и фоновой патологии при тяжелой степени тяжести новорожденного - экстренный перевод (в первые часы жизни) в ОРИТН <*> или ОПН <**> медицинской организации III группы (ПКПЦ)
Новорожденные дети, родившиеся в акушерских стационарах II группы, имеющие неинфекционные заболевания, средней и тяжелой степени тяжести	При средней степени тяжести новорожденного - перевод (3 - 4 сутки) в ОПН <**> медицинских организаций II (ВЛ ДГБ) или III группы (ПКПЦ) при тяжелой степени тяжести новорожденного - ранний перевод (до 3-х суток) в ОРИТН <*> или в ОПН <**> медицинской организации III группы (ПКПЦ)
Новорожденные дети, родившиеся в акушерских стационарах I и II групп и нуждающиеся в специализированном неврологическом лечении	Перевод в ОПН <**> медицинской организации III группы (ДОКБ) по согласованию с заведующим отделения
Новорожденные дети, оставшиеся без попечения родителей в акушерских стационарах	Перевод в возрасте (4 - 6 суток жизни) в ОПН <**> медицинских организаций II (ВЛ ДГБ) - III групп (ДОКБ) в зависимости от тяжести состояния и выявленной патологии
Новорожденные дети, родившиеся ургентных родильных залах и в акушерских стационарах II группы, имеющие выявленные врожденные пороки развития, требующие расширенного обследования и лечения	Перевод в ОРИТН, ОПН <****> медицинской организации III группы (ДОКБ) с учетом вида патологии и тяжести состояния новорожденного
Новорожденные дети, рожденные вне акушерских стационаров и более 24 часов с момента рождения	Поступление в ОРИТН <*> или ОПН <**> медицинских организаций II (BJI ДГБ) и III (ДОКБ) групп в зависимости от тяжести состояния и выявленной патологии
Новорожденные дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, и имеющие сочетанную соматическую и/или неврологическую патологию; нуждающиеся в лечении по сифилису	Перевод в ОРИТН <*>, ОПН <**> медицинских организаций II (ВЛ ДГБ), III (ППЦ) групп с учетом вида патологии и тяжести состояния новорожденного
Новорожденные дети, рожденные от матерей туберкулезом или нуждающиеся в разобщении по семейному tbc-контакту, без сопутствующей патологии	Перевод ОПН <**> медицинских организаций II (ВЛ ДГБ), III (ДОКБ) групп в соответствии с прикреплением территорий
Новорожденные дети, заболевшие острой респираторно-вирусной инфекцией (ОРВИ)	Перевод в педиатрические (инфекционные) отделения медицинских организаций II (ВЛ ДГБ), III (ДОКБ) уровня. Обязательная передача информации о больном в день заболевания главному неонатологу области
Новорожденные дети, заболевшие острой кишечной инфекцией	Перевод в инфекционные отделения медицинских организаций II (ВЛ ДГБ), III групп (ДОКБ), ПОКИБ. Обязательная передача информации о больном в день заболевания главному неонатологу области

--------------------------------

<*> Обязательная передача информации о больном сразу после рождения (или ухудшения состояния) врачу-реаниматологу РКЦН для решения вопроса о проведении консультации переводе ребенка в учреждение III уровня.

<**> Обязательная передача информации о больном не позднее 2-х суток после рождения (или при ухудшении состояния) заведующему ОПН, в соответствии с прикреплением территории, для решения вопроса о тактике оказания помощи и сроках перевода ребенка.

<***> Обязательная передача информации о больном сразу после рождения (или ухудшения состояния) врачу-реаниматологу РКЦН для организации консультации хирурга (очно/заочно) с целью решения вопроса о тактике, месте перевода.

<****> Обязательная передача информации о больном сразу после рождения (или выявления порока развития) врачу-реаниматологу РКЦН для организации консультации профильного специалиста (очно/заочно) с целью решения вопроса о времени и месте перевода.

2. Маршруты движения новорожденных из ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница"

Показания	ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница"
	Сроки перевода или выписки
Новорожденные дети, имеющие неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести	Выписка по выздоровлению или стойкому улучшению (в зависимости от заболевания новорожденного). Перевод в ОАРИТН или ОПН ГБУЗ ПО "ДОКБ" по согласованию врачом-реаниматологом РКЦН и заведующим принимающего отделения или заместителем главного врача по лечебной работе.
Новорожденные дети с признаками гнойно-септического заболевания, независимо внутрибольничного (ВБИ) или внутриутробного (ВУИ) характера заражения	Экстренный перевод в ОАРИТ ГБУЗ "Великолукская детская городская больница" или ОАРИТ ГБУЗ ПО "ДОКБ" (в зависимости от тяжести состояния новорожденного) по согласованию с врачом-реаниматологом РКЦН и заведующим принимающего отделения или заместителем главного врача по лечебной работе.
Новорожденные дети с подозрением или выявлением острой хирургической патологии	Экстренный перевод в ОРИТН ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" или Федеральные клиники (за исключением случаев нетранспортабельности больного) согласно маршрутизации детей с хирургической патологией.
Новорожденные дети, имеющие подозрения или выявленные врожденные пороки развития, требующие расширенного обследования и лечения	перевод в ОАРИТН или ОПН ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", (в зависимости от тяжести состояния новорожденного), по согласованию с врачом-реаниматологом РКЦН и заведующим принимающего отделения или заместителем главного врача по лечебной работе Новорожденные, требующие планового дообследования или хирургической помощи в плановом порядке, выписываются домой с последующей госпитализацией в ГБУЗ ПО "Областная детская клиническая больница".
Новорожденные дети, имеющие врожденные пороки развития ЦНС	ТМК с федеральными клиниками, для определения дальнейшей тактики ведения: - перевод в федеральную клинику; - перевод в ГБУЗ ПО "ДОКБ"; - выписка домой под наблюдение невролога, нейрохирурга
Новорожденные дети новорожденных, нуждающихся в специализированной помощи по профилю "офтальмология"	перевод в ОПН ГБУЗ "Детская областная клиническая больница" по согласованию с главным внештатного детским окулистом, с врачом-реаниматологом РКЦН и заведующим принимающего отделения или заместителем главного врача по лечебной работе.
Новорожденные дети, оставшиеся без попечения родителей	перевод в областной Дом ребенка
Новорожденные дети, родившиеся с ММТ	Выписка домой с улучшением (выздоровлением)
Новорожденные дети, нуждающиеся в специализированном неврологическом лечении	Перевод в ОРИОН или ОН ГРУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" (в зависимости от тяжести состояния новорожденного) или федеральные клиники, по согласованию с главным внештатным детским неврологом, с врачом-реаниматологом РКЦН и заведующим принимающего отделения или заместителем главного врача по лечебной работе.
Новорожденные дети, имеющие подозрение или выявленные врожденные пороки сердца	Консультация кардиолога, ТМК с кардиологом ДОКБ. ТМК с федеральными клиниками, для определения дальнейшей тактики ведения: - перевод в федеральную клинику; - перевод в ГБУЗ ПО "ДОКБ"; - выписка домой под наблюдение кардиолога
Недоношенные дети, достигшие постконцептуального возраста 44 недели, доношенные дети по истечении неонатального периода в случае необходимости дальнейшего стационарного лечения	Перевод в педиатрическое отделение ГБУЗ ПО "ДОКБ", после проведения консилиума с участием главных областных профильных специалистов (дет. реаниматолог, неонатолог, педиатр, невролог, хирург, и др.).

3. Маршруты движения новорожденных из ГБУЗ ПО "Псковский клинический перинатальный центр" и ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница"

Показания	ГБУЗ ПО "Псковский клинический перинатальный центр"	ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница"
	Сроки перевода или выписки	Сроки перевода или выписки
Здоровые новорожденные	Выписка домой на 3 - 5-е сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины
Новорожденные дети, имеющие неинфекционные заболевания легкой степени тяжести, которые излечиваются в сроки не более 7 суток	Отделение новорожденных ГБУЗ ПО "Псковский клинический перинатальный центр" Выписка по выздоровлению.	Выписка по выздоровлению
Новорожденные дети, имеющие неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести	перевод в ОРИТН или ОПН ГБУЗ ПО "Псковский клинический перинатальный центр" (в зависимости от тяжести состояния новорожденного) не позднее 2 - 3 х суток. Выписка по выздоровлению или стойкому улучшению (в зависимости от заболевания новорожденного)	Выписка по выздоровлению или стойкому улучшению (в зависимости от заболевания новорожденного)
Новорожденные дети с признаками гнойно-септического заболевания, независимо внутрибольничного (ВБИ) или внутриутробного (ВУИ) характера заражения	экстренный перевод в ОРИТН или ОПН ГБУЗ ПО "Псковский клинический перинатальный центр" (изолятор) (в зависимости от тяжести состояния новорожденного)	Экстренный перевод в ОРИТН (при ухудшении состояния) или продолжение лечения в изолированной палате ОПН
Новорожденные дети с подозрением или выявлением острой хирургической патологии	Экстренный перевод в ОРИТН ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" или Федеральные клиники (за исключением случаев не транспортабельности больного), согласно маршрутизации детей с хирургической патологией.	Перевод в ОРИТН ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница". Дальнейшая тактика оказания помощи в соответствии с Маршрутизацией детей с хирургической патологией
Новорожденные дети, имеющие подозрения или выявленные врожденные пороки развития, требующие расширенного обследования и лечения	- ТМК с федеральными клиниками, для определения дальнейшей тактики: - перевод в федеральную клинику; - перевод в ОРИТН или ОПН ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", (в зависимости от тяжести состояния новорожденного). - Новорожденные, требующие планового дообследования или хирургической помощи в плановом порядке, выписываются домой с последующей госпитализацией в ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница".	- ТАК с федеральными клиниками, для определения дальнейшей тактики: - Перевод в федеральные клиники. <*> - Оперативное лечение в условиях ГРУЗ ПО "ДОК" - Новорожденные, требующие оказание плановой хирургической помощи, выписываются домой с последующей госпитализацией в ГРУЗ ПО "Областная детская клиническая больница" или федеральные клиники.
Новорожденные дети, имеющие врожденные пороки развития МНС	ТАК с федеральными клиниками, для определения дальнейшей тактики ведения: - перевод в федеральную клинику; - перевод в ГРУЗ ПО "ДОК"; - выписка домой под наблюдение невролога, нейрохирурга	ТМК с федеральными клиниками, для определения дальнейшей тактики ведения: - перевод в федеральную клинику; - выписка домой под наблюдение невролога, нейрохирурга
Новорожденные дети новорожденных, нуждающихся в специализированной помощи по профилю "офтальмология"	перевод в ОПН ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница"	Проведение хирургической коррекции. Перевод в федеральные клиники
Новорожденные дети, оставшиеся без попечения родителей	перевод в ОПН ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница"	Перевод в Областной Дом ребенка
Новорожденные дети, родившиеся с ЭНМТ, ОНМТ, ММТ	Выписка домой с улучшением (выздоровлением)	Выписка домой с улучшением (выздоровлением)
Новорожденные дети, нуждающиеся в специализированном неврологическом лечении	Перевод в ОРИТН или ОПН ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" (в зависимости от тяжести состояния новорожденного) или федеральные клиники.	Перевод в федеральные клиники.
Новорожденные дети, имеющие подозрение или выявленные врожденные пороки сердца	Консультация кардиолога. ТАК с федеральными клиниками, для определения дальнейшей тактики ведения: - перевод в федеральную клинику; - перевод в ГРУЗ ПО "ДОК"; - выписка домой под наблюдение кардиолога	Консультация кардиолога. ТМК с федеральными клиниками, для определения дальнейшей тактики ведения: - перевод в федеральную клинику; - выписка домой под наблюдение кардиолога
Недоношенные дети, достигшие постконцептуального возраста 44 недели, доношенные дети по истечении неонатального периода в случае необходимости дальнейшего стационарного лечения	Перевод в педиатрическое отделение ГБУЗ ПО "ДОКБ", после проведения консилиума с участием главных областных профильных специалистов	Перевод в педиатрическое отделение после проведения консилиума с участием главных областных профильных специалистов

4. Маршруты движения новорожденных, заболевших после выписки из акушерского стационара в неонатальном периоде (доношенные новорожденные до 28 дней жизни, недоношенные новорожденные до 44 недели концептуального возраста включительно)

Показания	Место и Сроки госпитализации
Новорожденные дети с признаками гнойно-септического заболевания А) локальные формы	Экстренная госпитализация в отделения патологии новорожденных (ОПН) <**> ВЛ ДГБ, ДОКБ, в соответствии с прикреплением территорий, с учетом сочетанной и фоновой патологии
Б) генерализованные формы	Экстренная госпитализация в ОРИТН <*> или ОПН <**> медицинских организаций III группы (ДОКБ) в зависимости от тяжести состояния ребенка
Новорожденные дети с подозрением на острую хирургическую патологию	Неотложная госпитализация в ОРИТН <*>, медицинской организации III группы (ДОКБ), в соответствии с приказом N.... "Маршрутизация детей с хирургической патологией"
Новорожденные дети, имеющие неинфекционные заболевания, средней и тяжелой степени тяжести	Экстренная госпитализация в отделения патологии новорожденных (ОПН) <**> ВЛ ДГБ (II группа), ДОКБ (III группа) в соответствии с прикреплением территорий с учетом сочетанной и фоновой патологии
Новорожденные дети, нуждающиеся в специализированном неврологическом лечении	Госпитализация в ОПН <**> ГБУЗ ПО "Областная детская клиническая больница по согласованию с главным внештатного детским неврологом, заведующим принимающего отделения или заместителем главного врача по лечебной работе.
Новорожденные дети, оставшиеся без попечения родителей	Госпитализация в ОПН <**> медицинских организаций ВЛ ДГБ (II гр.) и ДОКБ (III гр.) в зависимости от тяжести состояния и выявленной патологии
Новорожденные дети, имеющие выявленные врожденные пороки развития, требующие расширенного обследования и лечения	Экстренная госпитализация в ОРИТН <*>, ОПН <**> ДОКБ (III гр.) по согласованию с заведующим принимающего отделения или заместителем главного врача по лечебной работе.
Новорожденные дети, заболевшие острой респираторно-вирусной инфекцией (ОРВИ)	Экстренная госпитализация в педиатрические (инфекционные) отделения медицинских организаций II, III уровня. Обязательная передача информации о больном в день заболевания главному педиатру (неонатологу) территории для решения вопроса о проведении консультации врачом-реаниматологом РКЦН, профильными специалистами и необходимости перевода ребенка в стационар III уровня
Новорожденные дети, заболевшие острой кишечной инфекцией	Экстренная госпитализация в инфекционные отделения медицинских организаций II, III уровня. Обязательная передача информации о больном в день заболевания главному педиатру (неонатологу) территории для решения вопроса о проведении консультации врачом-реаниматологом РКЦН, профильными специалистами и необходимости перевода ребенка в стационар III уровня

--------------------------------

<*> Обязательная передача информации о больном при подозрении или установлении диагноза (или ухудшения состояния) врачу-реаниматологу РКЦН, для решения вопроса о проведении консультация, переводе ребенка в учреждении III уровня.

<**> Обязательная передача информации о больном сразу при подозрении или установлении диагноза (или ухудшения состояния) заведующему ОПН, в соответствии с прикреплением территории, для решения вопроса о тактике оказания помощи.