Приложение 1

Приложение 1
к решению Собрания депутатов
города Трехгорного
от 29 марта 2022 г. N 42

Приложение 1
к Положению о порядке управления
и распоряжения землями
Трехгорного городского округа,
утвержденному решением
Собрания депутатов города Трехгорного
от 31 января 2017 г. N 2

                                     Главе города Трехгорного

                                     __________________________________

                                     от________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                     __________________________________

                                     __________________________________

                                              (дата рождения)

                                     Зарегистрированного (ой) по адресу

                                     (для физического лица),

                                     адрес местонахождения

                                     (для юридического лица): _________

                                     __________________________________

                                     __________________________________

                                     Паспорт __________________________

                                     __________________________________

                                     __________________________________

                                     __________________________________

                                     Телефон: _________________________

                                     __________________________________

                                     ИНН ______________________________

                                     ОГРН (ОГРНИП) ____________________

                                     __________________________________

                                     Адрес электронной почты___________

                                     __________________________________

                            Заявление

   о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

для ___________________________________________________________________

             (указать цель использования земельного участка)

_______________________________________________________________________

     Ориентировочное   месторасположение    испрашиваемого   земельного

участка _______________________________________________________________

     Кадастровый   номер  земельного участка (границы которого подлежат

уточнению) ____________________________________________________________

     Реквизиты решения   об   утверждении проекта межевания территории,

если образование испрашиваемого   земельного    участка   предусмотрено

указанным проектом ____________________________________________________

     Кадастровый номер земельного участка, из которого в соответствии с

проектом межевании территории,   со   схемой    расположения земельного

участка или с проектной   документацией   лесных участков предусмотрено

образование земельного участка ________________________________________

_______________________________________________________________________

     Основание предоставления земельного участка без проведения  торгов

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     Вид права на испрашиваемый земельный участок _____________________

     Ориентировочная площадь испрашиваемого земельного участка ________

___кв. м

     Реквизиты   решения   об   изъятии   земельного   участка      для

государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок

предоставляется    взамен     земельного      участка, изымаемого   для

государственных нужд __________________________________________________

_______________________________________________________________________

     Реквизиты    решения   об   утверждении документа территориального

планирования   и   (или)   проекта планировки территории в случае, если

земельный     участок    предоставляется  для   размещения    объектов,

предусмотренных указанными документами и (или) проектом _______________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

___________________________________

     К заявлению прилагаются копии следующих документов:

     1) копия    документа,    удостоверяющего  личность заявителя (все

страницы);

     2) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя,  в

случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления

земельного участка обращается представитель заявителя;

     3) документы,   подтверждающие право заявителя   на   приобретение

земельного участка  без   проведения торгов и предусмотренные перечнем,

установленным уполномоченным   Правительством    Российской   Федерации

федеральным органом исполнительной   власти, за исключением документов,

которые должны быть   представлены   в   уполномоченный орган в порядке

межведомственного информационного взаимодействия;

     4) схема   расположения   земельного   участка   в   случае,  если

испрашиваемый  земельный участок   предстоит   образовать и отсутствует

проект межевания территории,  в границах   которой предстоит образовать

такой земельный участок, границы земельного участка подлежат уточнению;

     5) подготовленные некоммерческой организацией,    созданной

гражданами, списки  ее членов   в    случае,    если подано заявление о

предварительном  согласовании   предоставления земельного участка или о

предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной

организации для ведения огородничества или садоводства.

     Способ получения результата  предоставления   земельного   участка

(нужное отметить V):

     __ в виде бумажного документа при личном обращении по месту подачи

заявления;

     __ в виде бумажного документа посредством почтового отправления по

адресу:_______________________________________________________________.

     Я согласен (а) на обработку персональных данных администрацией.

Заявитель:

________________________ ___________ __________________________________

(должность представителя  (подпись)  (ФИО заявителя/его представителя)

    юридического лица)

"__" ________________ 20____ г.

Заполняется в случае поступления заявления через МФЦ:

Личность заявителя установлена ________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

документы принял, комплектность проверил специалист ОГАУ "МФЦ

Челябинской области" в городе Трехгорный

_______________________/________________            ___________________

          (подпись специалиста)                           (дата)