Приложение N 4. Уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства

Приложение N 4
к Регламенту

Форма

                             Уведомление

          о завершении сноса объекта капитального строительства

"__" _____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления поселения, городского округа

по месту нахождения земельного участка, на котором располагался снесенный

  объект капитального строительства, или в случае, если такой земельный

   участок находится на межселенной территории, - наименование органа

            местного самоуправления муниципального района)

     1. Сведения о застройщике, техническом заказчике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Место жительства
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо:
1.2.1	Наименование
1.2.2	Место нахождения
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо

     2. Сведения о земельном участке

2.1	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)
2.2	Адрес или описание местоположения земельного участка
2.3	Сведения о праве застройщика на земельный участок (правоустанавливающие документы) *
2.4	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии таких лиц) *

    Настоящим  уведомляю  о  сносе  объекта   капитального  строительства

________________________________________________________________________,

  (кадастровый номер объекта капитального строительства (при наличии)

указанного  в  уведомлении  о  планируемом  сносе  объекта   капитального

строительства

_________________________________________________________________________

                         (дата направления)

    Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи: ___________

_________________________________________________________________________

    Настоящим уведомлением я ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком

является физическое лицо).

___________________________________ ______________ ______________________

    (должность, в случае если          (подпись)    (расшифровка подписи)

  застройщиком или техническим

      заказчиком является

        юридическое лицо)

    М.П.

(при наличии)

------------------------------

^* пункт не является обязательным для заполнения заявителем, так как документ (сведения) запрашивается Комитетом в рамках межведомственного информационного взаимодействия посредством направления межведомственного запроса.

------------------------------