Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
администрации Шумерлинского
муниципального округа по
предоставлению муниципальной
услуги "Выдача градостроительного
плана земельного участка"

                                Главе Шумерлинского муниципального округа

                                Чувашской Республики ____________________

                                от ______________________________________

                                      (Ф.И.О. (последнее при наличии)

                                  полностью для физических лиц/полное и

                                   сокращенное наименование организации

                                            для юридических лиц)

                                Адрес: __________________________________

                                _________________________________________

                                Контактный телефон: _____________________

                                Факс: ___________________________________

                                Электронная почта: ______________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                     (Ф.И.О. (последнее при наличии)

                                     представителя, действующего по

                                   доверенности, реквизиты документа,

                                       удостоверяющего полномочия)

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу подготовить и выдать градостроительный план земельного участка

с кадастровым номером _________________________ площадью _________ кв. м,

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (местоположение земельного участка)

Иная информация _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

1. Копия  документа,   удостоверяющего  личность  заявителя,  являющегося

физическим   лицом,   либо   личность   представителя   физического   или

юридического лица.

2. Копия  документа,  удостоверяющего  права  (полномочия)  представителя

физического   или  юридического  лица,  если  с   заявлением   обращается

представитель заявителя.

3. Иные документы

_________________________________________________________________________

(подпись)                     (Ф.И.О. (последнее при наличии)

                            гражданина/руководителя организации)

______________________________

           (дата)