Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Административному регламенту
Главе администрации МО Дубенский район
от юридического лица
_____________________________________
(полное наименование,
______________________________________
ИНН, ОГРН,
______________________________________
юридический адрес, место нахождения)
______________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
______________________________________
(контактный телефон, почтовый адрес и (или)
адрес эл. почты)
от физического лица
___________________________________
(ФИО, паспортные данные)
______________________________________
(место жительства)
______________________________________
(контактный телефон, почтовый адрес и (или)
адрес эл. почты)
для представителя физического
или юридического лица
______________________________________
(ФИО, должность, основание)
_________________________________________
(место жительства)
_________________________________________
(контактный телефон, почтовый адрес и (или)
адрес эл. почты)
Заявление
о предоставления земельного участка на аукционе
Прошу предоставить земельный участок на аукционе в________________
(собственность/аренду)
для _____________________________________________________________________,
(цель использования земельного участка)
1. Кадастровый номер земельного участка ________________________.
2. Площадь земельного участка в соответствии с кадастровым паспортом
______________________________________.
3. Местоположение земельного участка в соответствии с кадастровым паспортом
_______________________________________________________.
4. Разрешенное использование земельного участка в соответствии с кадастровым
паспортом____________________________________________.
Для получения Услуги прилагаются следующие документы:
1. ___________________
2. ___________________
Конечный результат предоставления Услуги прошу:
вручить лично, направить по почтовому адресу, направить по электронной форме (за исключением договора купли-продажи либо аренды) (нужное подчеркнуть).
________________/____________
(дата) (подпись заявителя)
(для физических лиц)
Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.
Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
________________/__________
(подпись заявителя)
____________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.