Приложение N 4
к Положению о медали
"За отличие в военной службе",
утвержденному приказом
Следственного комитета
Российской Федерации
от 17 августа 2022 г. N 101
(рекомендуемый образец)
Удостоверение
к медали "За отличие в военной службе"
Обложка бланка удостоверения
+------------------------------------+----------------------------------+
| | Цветной Геральдический знак- |
| | эмблема Следственного комитета |
| | Российской Федерации |
| | |
| | УДОСТОВЕРЕНИЕ |
| | |
| | к медали |
| | |
| | "За отличие в военной службе" |
| | |
| | |
| | |
| | |
+------------------------------------+----------------------------------+
Внутренняя сторона бланка удостоверения
+-----------------------------------+----------------------------------+
| | УДОСТОВЕРЕНИЕ |
| | |
| |+--------------------------------+|
| || (фамилия) ||
| |+--------------------------------+|
| || (имя) ||
| Цветное |+--------------------------------+|
| изображение в один ряд медалей || (отчество) (при наличии) ||
| I, II и III степеней |+--------------------------------+|
| | НАГРАЖДЕН(А) |
| | медалью |
| | |
| | "За отличие в военной службе" |
| | ______ степени |
| | приказом Следственного комитета |
| | Российской Федерации |
| |от "__" ________ 20___г. N _____ |
| | |
| | |
| |М.П. |
+-----------------------------------+----------------------------------+