Приложение 2. Заявление о выдаче решений о переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение

Приложение 2
к Административному регламенту

В администрацию муниципального образования

(либо в многофункциональный центр предоставления

государственных и муниципальных услуг)

Адрес:_____________________________________

от юридического лица

______________________________________

(полное наименование, ИНН,

______________________________________

номер государственной регистрации,

______________________________________

юридический адрес, почтовый адрес)

______________________________________

(Ф.И.О, должность представителя)

______________________________________

действующего на основании

______________________________________

(название документа)

______________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

от физического лица

______________________________________

(ФИО, паспортные данные)

______________________________________

______________________________________

(почтовый адрес)

______________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

Заявление
о выдаче решений о переводе жилого помещения в
нежилое или нежилого помещения в жилое помещение.

Прошу произвести перевод жилого помещения, расположенного по адресу:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

в нежилое для использования __________________________________________________________________________________.

(указывается планируемое назначение переводимого помещения)

Прошу произвести перевод нежилого помещения, расположенного по адресу:____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

в жилое.

(Нужный вариант отметить галочкой)

Для получения Услуги прилагаются следующие документы:

1.___________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________

5._________________________________________________________________

___________/_________

М.П. (подпись)

__________ ______/____________

(дата) (подпись заявителя)