Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Заявке

Согласие на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

зарегистрированный (ая) по адресу: _________________________________

___________________________________________________________________,

паспорт серия ________ N ____________ выдан ________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

                       (кем и когда выдан)

действующий (ая) в лице ___________________________________________,

                        (Ф.И.О. представителя субъекта персональных

                                           данных)

зарегистрированного (ой) по адресу: ________________________________

___________________________________________________________________,

паспорт серия _______ N _____________ выдан ________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

                       (кем и когда выдан)

на основании ______________________________________________________,

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия)

даю согласие мэрии города Магадана (адрес: пл. Горького, д. 1, г. Магадан, 685000) на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных да