Приложение. Заявление о готовности заключить договор о целевом обучении

Приложение
к Порядку проведения отбора
кандидатов на заключение договора
о целевом обучении в образовательной
организации высшего образования

Образец
заявления о готовности заключить договор о целевом обучении

                                      В министерство культуры

                                      Самарской области

                                      от ___________________________

                                      ______________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                      Адрес регистрации:

                                      ______________________________

                                      Адрес фактического проживания:

                                      ______________________________

                                      Номер телефона: ______________

                                      Адрес эл. почты: _____________

Заявление

Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество полностью)

паспорт гражданина Российской Федерации ____________________________

                                          (серия, номер паспорта)

выданный __________________________________________________________,

                (дата выдачи, кем выдан, код подразделения)

готов (а) заключить договор о целевом обучении в ___________________

____________________________________________________________________

   (наименование образовательной организации высшего образования)

по направлению подготовки (специальности) _________________________,

по программе ____________________ по _______________ форме обучения.

Согласен на дальнейшее  трудоустройство   в   организацию,   которая

изъявит желание заключить со мной договор.

С правилами заключения и расторжения договора о целевом обучении,  с

типовой формой договора о целевом обучении, утвержденными   Приказом

министерства образования и   науки   Самарской   области,   порядком

проведения отбора кандидатов на   заключение   договора   о  целевом

обучении ознакомлен (а).

Настоящим выражаю добровольное согласие на использование,  обработку

и хранение моих персональных данных в соответствии   с   Федеральным

законом от 27.07.2006   N 152-ФЗ   "О   персональных   данных"   для

заключения и исполнения договора о целевом обучении,   согласие   на

получение информации   о   моей   успеваемости   в   образовательной

организации, с которой будет заключен договор о целевом обучении.

К заявлению прилагаю (отметить любым знаком):

		копию паспорта;
		копию документа о среднем общем образовании или документа о среднем профессиональном образовании;
		результаты единых государственных экзаменов по предметам, необходимым для поступления в образовательную организацию, распечатанные с официального информационного портала "Единого государственного экзамена" либо результаты вступительных испытаний, проводимых образовательной организацией самостоятельно;
		копии документов, свидетельствующие об индивидуальных достижениях (дипломы, свидетельства, справки, грамоты о победах (участии) в олимпиадах, конкурсах);
		справку из образовательной организации о поступлении;
		справку из образовательной организации о периоде обучения;
		согласие образовательной организации о заключении Договора.

Оригиналы вышеуказанных документов будут предоставлены  в   Комиссию

для сличения мной лично до   окончания   срока   приема   заявлений,

указанного    в   информационном    объявлении,     размещенном    в

информационно-телекоммуникационной сети  Интернет   на   официальном

сайте.

"__" ___________ 202_ г.    _______________    (подпись, Ф.И.О.)