Приложение N 12. Заявление об оставлении заявления о выдаче разрешения на строительство, заявления о внесении изменений в разрешение на строительство, заявления о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство, уведомления о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка без рассмотрения

Приложение N 12
к административному регламенту
Администрации Надымского района по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства (в том
числе внесение изменений в разрешение на
строительство объекта капитального
строительства и внесение изменений в
разрешение на строительство объекта
капитального строительства в связи с
продлением срока действия такого
разрешения)"

                               ФОРМА

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      об оставлении заявления о выдаче разрешения на строительство,

      заявления о внесении изменений в разрешение на строительство,

       заявления о внесении изменений в разрешение на строительство

            в связи с необходимостью продления срока действия

         разрешения на строительство, уведомления о переходе прав

             на земельный участок, права пользования недрами,

            об образовании земельного участка без рассмотрения

                                                 "__" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование уполномоченного на выдачу разрешений

           на строительство органа местного самоуправления)

Прошу оставить__________________________________________________________*

от _________________________N __________________ без рассмотрения.

            (дата и номер регистрации)

                     1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

Приложение:______________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для вязи:_______________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:______________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

                           __________________  __________________________

                               (подпись)        (фамилия, имя, отчество

                                                     (при наличии)

     *  Указывается  один  из вариантов: заявление о выдаче разрешения на

строительство,    заявление    о   внесении  изменений  в  разрешение  на

строительство,    заявление    о   внесении  изменений  в  разрешение  на

строительство    в   связи  с  необходимостью  продления  срока  действия

разрешения  на  строительство,  уведомление  о переходе прав на земельный

участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка.