Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Шахты Ростовской области от 2 сентября 2022 г. N 2872 "Об утверждении типовых форм документов, используемых при осуществлении профилактических мероприятий в рамках муниципального контроля в сфере благоустройства"
- Приложение N 2. Учетная карточка профилактического визита
Приложение N 2. Учетная карточка профилактического визита
Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Шахты
от 02.09.2022 N 2872
Муниципальный контроль в сфере благоустройства
| "___" ____________ 20___ сведения о профилактическом визите размещены в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий N _____________ |
Учетная карточка профилактического визита N _____
1. Дата проведения профилактического визита "___"______________ 20_____г.
2. Профилактический визит проводил:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
указывается должность, фамилия, инициалы должностного лица,
проводившего профилактический визит
3. Контролируемое лицо, в отношении которого проведен
профилактический визит:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
указывается фамилия, имя, отчество контролируемого лица или
наименование контролируемого лица,
ОГРН (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей) или
ИНН (для физических лиц)
4. Краткое содержание профилактического визита:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О., подпись должностного лица, проводившего профилактический визит