Приложение N 1. Положение о детском реанимационно-консультативном центре

Приложение N 1
утверждено
приказом КЗПО
от 20 сентября 2022 г. N 860

Положение
о детском реанимационно-консультативном центре

Общие положения

1. Реанимационно-консультативный центр (РКЦ) создается на базе Центра анестезиологии и реанимации ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница". ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница" является промежуточным звеном, выполняющим консультативную и лечебную помощь для отдельных прикрепленных районов (приложение N 2).

2. Деятельность РКЦ регулируется законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами Комитета по здравоохранению Псковской области, уставом учреждения и настоящим положением.

3. Обязанность заведующего РКЦ возлагается на главного внештатного детского специалиста анестезиолога-реаниматолога Комитета по здравоохранению Псковской области, в его отсутствие - на заведующих отделений Центра анестезиологии и реанимации ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница".

4. Заведующий РКЦ (главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог Комитета по здравоохранению Псковской области) организует работу РКЦ в соответствии с настоящим Положением, несет ответственность за его деятельность.

5. Дежурный врач по РКЦ назначается заведующим в соответствии с графиком дежурств Центра анестезиологии и реанимации ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" и палат реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница".

6. Заведующий РКЦ (дежурный врач РКЦ по дежурству и в выходные дни) в случае необходимости может привлекать для организации консультаций профильных специалистов ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" и других медицинских организаций области.

7. Контроль за работой РКЦ осуществляет главный врач ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница".

Цель и задачи

1. РКЦ создается с целью оказания специализированной реанимационно-анестезиологической помощи, консультативной помощи, организационно-методической помощи прикрепленным медицинским организациям при оказании медицинской помощи детям в возрасте от 29 дней жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней при синдромах, состояниях, указанных в приложении N 2.

2. РКЦ осуществляет следующие основные виды деятельности:

2.1. круглосуточную экстренную очную (выездную) и заочную консультативную помощь с привлечением профильных специалистов по показаниям;

2.2. организацию экстренной транспортировки и госпитализации пациентов в возрасте от 29 дней жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней при наличии показаний из прикрепленных медицинских организаций;

2.3. дистанционное интенсивное наблюдение (ДИН) за состоянием пациентов в возрасте от 29 дней жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней, находящихся в прикрепленных медицинских организациях и нуждающихся в реанимационной помощи и/или интенсивной терапии.

Права и обязанности РКЦ

1. РКЦ имеет право:

1.1. Привлекать для консультативной и лечебной помощи профильных специалистов ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" и других профильных медицинских организаций;

1.2. Запрашивать медицинскую документацию, статистические данные и информацию о деятельности медицинских организаций области;

1.3. Контролировать соответствие медицинских работ и услуг действующим порядкам и стандартам оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", "педиатрия", "детская хирургия", "травматология и ортопедия", "неврология".

2. РКЦ обязан:

2.1. Обеспечить оказание круглосуточной экстренной очной (выездной) и заочной консультативной и лечебной помощи пациентам в возрасте от 29 дней жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней, находящимся на лечении в прикрепленных медицинских организациях;

2.2. Организовать экстренную транспортировку и госпитализацию пациентов в возрасте от 29 дней жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней при наличии показаний из прикрепленных медицинских организаций в ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница" и в федеральные центры;

2.3. Осуществлять ДИН за состоянием пациентов в возрасте от 29 дней жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней, находящихся на реанимационной и/или интенсивной койке в прикрепленных медицинских организациях;

2.4. Обеспечить статистический мониторинг дефектов оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология", "педиатрия", "детская хирургия", "травматология и ортопедия", "неврология" и других пациентов в возрасте от 29 дней жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней, состоящих под наблюдением в РКЦ;

2.5. Осуществлять организационно-методическую работу;

2.6. Вести отчетную и учетную документацию.

Порядок работы РКЦ

1. В рабочее время принятие решений в РКЦ по оказанию экстренной очной и заочной (дистанционной) помощи детям осуществляется заведующим РКЦ ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" и заведующим палат интенсивной терапии и реанимации ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница", в нерабочее время - дежурными врачами отделений реанимации вышеперечисленных медицинских организаций.

2. Медицинским организациям Псковской области, оказывающим медицинскую помощь детям в возрасте от 29 дней жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней, необходимо подавать информацию о количестве детей данной возрастной группы до 11.00 ежедневно в РКЦ ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" заведующему палатами реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница" по телефону и по электронной почте согласно зоне прикрепления (приложение N 2).

3. Первичное сообщение о ребенке в возрасте от 29 дней жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней, нуждающемся в оказании экстренной очной или заочной помощи, поступает по контактному телефону и регистрируется в "Журнале регистраций обращений в РКЦ", оформляется карта первичного обращения пациента в письменном или электронном виде (приложение N 5).

4. Заведующий отделением анестезиологии-реанимации/дежурный врач-реаниматолог на основании полученной информации принимает одно из следующих решений:

4.1. Предоставляет необходимую консультацию или организует проведение консультации профильным специалистом.

4.2. Организует неотложный выезд в прикрепленную медицинскую организацию. Выезд на очную консультацию и/или транспортировка консультируемого пациента "на себя" осуществляется бригадой РКЦ (врачом анестезиологом-реаниматологом и медицинской сестрой реанимации) по графику дежурств на дому.

4.3. Принимает решение о проведении кратковременного ДИН за тактикой ведения консультируемого пациента, если выездная помощь по каким-либо причинам не может осуществиться неотложно.

4.4. В диагностически сложных случаях дежурный врач РКЦ предоставляет информацию о пациенте и согласовывает принимаемое тактическое решение с заведующим РКЦ ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница".

4.5. Заведующий РКЦ ежедневно (дежурные реаниматологи в выходные и праздничные дни) предоставляет отчет о пациентах в возрасте от 29 дней жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней, находящихся на ДИН в РКЦ, главному врачу ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", в его отсутствие заместителю главного врача по лечебной работе.

4.6. Заведующий РКЦ, исполняющий обязанности заведующего РКЦ (дежурный врач-реаниматолог) несет ответственность за качество проведенной консультации, в том числе за рекомендации по ведению пациента, за принятие решения, связанного с выездом или невыездом бригады.

4.7. Ответственность за достоверность информации о пациенте, за выполнение рекомендаций врача РКЦ несет лечащий врач медицинской организации, где находится пациент.

Порядок осуществления срочного (неотложного) выезда в учреждения и транспортировки пациентов

1. Решение о срочном (неотложном) выезде в прикрепленную медицинскую организацию и составе выездной бригады принимается заведующим РКЦ или дежурным по РКЦ врачом-реаниматологом.

2. Врач медицинской организации, где находится пациент, требующий консультации, незамедлительно предоставляет следующую информацию в РКЦ согласно зонам прикрепления по телефону и/или в электронном виде:

2.1. Название медицинской организации, которая подает заявку на срочный (неотложный) выезд;

2.2. Фамилия, имя, отчество, возраст, адрес проживания пациента, диагноз, цель выезда;

2.3. Результаты обследования и динамического наблюдения за пациентом (если оно осуществлялось). Все данные оформляются в карте первичного обращения и ДИН (приложение N 5).

3. Поступившее в РКЦ сообщение о пациенте, нуждающемся в выездной консультации, регистрируется дежурным врачом-реаниматологом в "Журнале регистрации обращений в РКЦ". При принятии решения о выезде в журнале отмечается время принятия решения.

4. При принятии решения о выезде дежурный врач-реаниматолог сообщает о готовящемся выезде в медицинскую организацию, дает рекомендации о проведении дополнительного обследования и лечебной тактике на время осуществления выезда.

5. Выезд бригады в прикрепленную медицинскую организацию осуществляется не позднее 2 часов с момента принятия решения о выезде.

6. При выезде бригады РКЦ в прикрепленную медицинскую организацию дежурным врачом-реаниматологом сообщается дата и время выезда бригады.

7. При очной консультации пациента врач-реаниматолог принимает окончательное решение о транспортировке, принимая во внимание возможные риски транспортировки для жизни пациента. О возможных осложнениях при транспортировке и в ближайшее время после ее осуществления делается запись в истории болезни пациента; а также оформляется информированное добровольное согласие законных представителей пациента на осуществление транспортировки.

8. При транспортировке пациента оформляются следующие документы:

8.1. Карта транспортировки (приложение N 6) (бригада РКЦ);

8.2. Выписка из истории болезни (принимающая сторона).

9. При высоком риске летальных осложнений во время транспортировки или в ближайшем периоде после транспортировки окончательное решение оформляется консилиумом в истории болезни пациента. Консилиум вправе принять решение об отказе от транспортировки ввиду крайней тяжести состояния или до стабилизации состояния пациента.

Порядок осуществления ДИН за состоянием пациентов

1. Решение о проведении ДИН за пациентом, находящимся в прикрепленной медицинской организации, принимается заведующим РКЦ ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" и ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница" или дежурным врачом-реаниматологом РКЦ (по дежурству).

2. При принятии решения о проведении ДИН ответственным врачом РКЦ устанавливается временной интервал передачи сообщений о пациенте от 2 до 4 часов в зависимости от диагноза и тяжести состояния ребенка, необходимый объем обследования, тактика лечения в зависимости от класса тяжести пациента.

3. В случае принятия решения о постановке пациента на ДИН врачом-реаниматологом заполняется карта первичного обращения и ДИН (приложение N 5).

4. Врач прикрепленной медицинской организации несет ответственность за достоверность и своевременность передаваемых сведений о наблюдаемом пациенте.

5. Длительность проведения ДИН определяется заведующим РКЦ или дежурным врачом-реаниматологом РКЦ в соответствии со следующими положениями:

5.1. Прекращение ДИН в связи со стойкой положительной динамикой у пациента;

5.2. Прекращение ДИН в связи с перегоспитализацией пациента;

5.3. Прекращение ДИН в связи со смертью пациента.

Проведение организационно-методической работы

1. Мониторинг дефектов оказания медицинской помощи пациентам, состоявшим под наблюдением специалистов РКЦ. Ежемесячный анализ предоставляется главному врачу ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" и ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница".

2. Ежеквартально главным внештатным детским специалистом анестезиологом-реаниматологом Комитета по здравоохранению Псковской области предоставляется анализ соответствия работы РКЦ порядкам оказания помощи детскому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", "педиатрия", "детская хирургия", "травматология и ортопедия", "неврология" и другим профилям курирующему заместителю председателя Комитета по здравоохранения Псковской области.

3. Каждое полугодие результаты работы РКЦ и состояние службы детской анестезиологии-реанимации в области анализируются в формате видеоконференции с участием всех прикрепленных к РКЦ медицинских организаций и курирующего заместителя председателя Комитета по здравоохранению Псковской области.