Приложение N 6

Приложение N 6
к приказу министерства архитектуры
и градостроительства
Сахалинской области
от 23 сентября 2022 г. N 3.39-37-п

Приложение N 2
к административному регламенту,
утвержденному
приказом министерства
архитектуры и градостроительства
Сахалинской области
от 10 июня 2021 г. N 3.39-24-п

Форма

Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство

                                           "___" ___________ 20__ г.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдачу разрешения на строительство

  федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной

        власти субъекта Российской Федерации, органа местного

                     самоуправления, организации)

     В  соответствии  со  статьей 51   Градостроительного    кодекса

Российской  Федерации  прошу  внести   изменения   в  разрешение  на

строительство в связи  с  необходимостью  продления  срока  действия

разрешения на строительство на ______________ месяца (-ев).

1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным
	предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения о разрешении на строительство

N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

Приложение: ________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _________________ ______________________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ______________________________________________________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

                     _________ _____________________________________

                     (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)