Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания в образовательной организации

Приложение N 1
к Порядку обеспечения бесплатным двухразовым питанием
обучающихся с ограниченными возможностями здоровья,
обучение которых организовано государственными
учреждениями, в отношении которых функции и полномочия
учредителя осуществляет министерство образования
области, в том числе замены бесплатного двухразового
питания денежной компенсацией

                                                          Форма заявления

                                о предоставлении бесплатного двухразового

                                    питания в образовательной организации

                        Директору _______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                        _________________________________________________

                               (Ф.И.О. родителя/законного представителя)

                        _________________________________________________

                        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения обучающегося)

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                                     (адрес места жительства)

                        _________________________________________________

                                       (контактный телефон)

                                   Заявление

     Прошу предоставить моему(ей) сыну/дочери ___________________________

________________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О. полностью)

ученику(це) _______________ класса, бесплатное двухразовое питание.

     Мой ребенок  имеет  статус  ребенка  с  ограниченными  возможностями

здоровья, что подтверждается заключением  психолого-медико-педагогической

комиссии от ______________________ N ________________ о признании статуса

ребенка с ограниченными возможностями, выданной _________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     На  основании  данной справки  (иных документов)  прошу организовать

бесплатное двухразовое питание с _______________________________________.

                                   (дата начала предоставления питания)

_________________                                 _______________________

     (дата)                                                подпись