Приложение 2. Анкета кандидата на должность руководителя муниципальной образовательной организации

Приложение 2
к Положению о проведении аттестации
кандидатов на должности руководителей,
руководителей муниципальных образовательных
организаций Советского района

Анкета
кандидата на должность руководителя
муниципальной образовательной организации

____________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________

       (должность, полное наименование образовательной

               организации согласно Уставу)

для аттестации с целью установления соответствия должности "руководитель"

Дата рождения: "________" ________________________ _______ год

Контактный телефон: __________________________________________

Адрес электронной почты: ______________________________________

Сведения о результате предыдущей аттестации ___________________

                  (число, месяц, год, результат аттестации)

Общие сведения о кандидате

1. Высшее профессиональное образование:

N п/п	Год окончания	Наименование ВУЗа	Специальность	Квалификация

2. Дополнительное профессиональное образование в области государственного и муниципального управления или менеджмента и экономики:

N п/п	Год окончания	Наименование ВУЗа	Специальность	Квалификация

3. Повышение квалификации (за последние 3 года):

N п/п	Год окончания	Наименование образовательной организации, на базе которой проходило повышение квалификации	Тема	Количество часов

4. Стаж работы:

общий трудовой стаж:
стаж работы на должностях педагогических работников
стаж работы на должностях руководителей

5. Опыт работы:

Период (с....по...)	Должность	Место работы	Адрес

6. Наличие ученой степени, звания, поощрения:

N п/п	Категория	Наименование	Год получения/присвоения
1.	Ученая степень
2.	Ученое звание
3.	Отраслевые награды
4.	Государственные награды
5.	Юбилейные медали
6.	Региональные награды
7.	Ведомственные поощрения

7. Профессиональные достижения:

N п/п	Достижения	Год

8. Профессиональные навыки:

N п/п	Профессиональные навыки

9. Ограничения на занятие трудовой деятельностью в сфере образования по основаниям, установленным трудовым законодательством и Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации":

	ДА	НЕТ

Дата заполнения анкеты: ___________ Подпись: ______________