Приложение 10. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение 10
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

кому:___________________________________

___________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от кого:_____________________________

___________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП)

___________________________________

___________________________________

(контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

__________________________________

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

данные документа, удостоверяющего личность, контактный

телефон, адрес электронной почты, адрес регистрации,

адрес фактического проживания уполномоченного лица)

________________________________________

_________________________________________

(данные представителя заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в _______________________.

              указываются реквизиты и название документа,

           выданного уполномоченным органом в результате

                предоставления государственной услуги

Приложение (при наличии): ____________________________________.

            прилагаются материалы, обосновывающие наличие

                           опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя ___________________

Дата _____________