Приложение 7. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма заявления о предоставлении услуги

кому: ___________________________________

_________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от кого:_____________________________

___________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП)

____________________________________

__________________________________

(контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

___________________________________

___________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

данные документа, удостоверяющего личность,

контактный телефон, адрес электронной почты,

адрес регистрации, адрес фактического

проживания уполномоченного лица)

____________________________________________

_____________________________________________

(данные представителя заявителя)

Заявление
о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _________ в __________ ²⁷.

Основание предоставления земельного участка: _________________________ ²⁸.

Цель использования земельного участка ____________________________________.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд ___________________________ ²⁹.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории _______________________ ³⁰.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка ___________________________ ³¹.

Приложение:

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу:______________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________
Указывается один из перечисленных способов
_______________ ______________ __________________ Дата Подпись (фамилия, имя, отчество последнее - при наличии)