Приложением 14. Список граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи с полной или частичной утратой ими имущества первой необходимости

Приложением 14
к перечню

УТВЕРЖДАЮ Руководитель ____________________________________ (наименование органа исполнительной власти Кировской области ____________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "___" _______________ 20___ года

                                 СПИСОК

   граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи с полной

        или частичной утратой ими имущества первой необходимости

_________________________________________________________________________

                  (наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина	Дата рождения	Адрес проживания	Размер финансовой помощи (тыс. рублей)	Заключение комиссии, создаваемой органом местного самоуправления муниципального образования Кировской области, об установлении факта проживания гражданина в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации
1	2	3	4	5	6

Всего необходимо бюджетных ассигнований ____________________ тыс. рублей.

__________________________ ____________ _________________________________

    (главный бухгалтер)      (подпись)        (инициалы, фамилия)