Приложение N 2. Заявка о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения неотложных аварийно-восстановительных работ

Приложение N 2
к перечню

УТВЕРЖДАЮ Руководитель (глава администрации) ____________________________________ (наименование органа исполнительной власти Кировской области (муниципального образования Кировской области) ____________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "___" _______________ 20___ года М.П.

                                 ЗАЯВКА

    о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение

         проведения неотложных аварийно-восстановительных работ

_________________________________________________________________________

                  (наименование чрезвычайной ситуации)

Свободный остаток денежных средств бюджета  муниципального    образования

Кировской области в резервном фонде _____________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование муниципального образования Кировской области)

_________________ тыс. рублей по состоянию на ___________________________

                                                         (дата)

Виды работ	Количество поврежденных объектов (единиц)	Стоимость работ (тыс. рублей)	Потребность в бюджетных ассигнованиях (тыс. рублей)
			всего	в том числе
				бюджет муниципального района (городского, муниципального округа) Кировской области	бюджет городского (сельского) поселения Кировской области	резервный фонд Правительства Кировской области	внебюджетные источники
Итого

Всего по заявке ____________________________________________ тыс. рублей,

в том числе за счет средств местных бюджетов _______________ тыс. рублей.

Руководитель финансового органа

____________________________________ __________ _________________________

(наименование органа исполнительной   (подпись)    (инициалы, фамилия)

    власти Кировской области

  (организации, муниципального

  образования Кировской области)